Peritonite Bacteriana Espontânea: Diagnóstico e Manejo

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2018

Enunciado

Homem de 49 anos, com antecedente de consumo em altas doses de bebidas alcoólicas destiladas, vai ao pronto-socorro com quadro de edema em membros inferiores e distensão abdominal. Apresenta ginecomastia, ascite e espaço de Traube ocupado na percussão abdominal. Realizada paracentese com GASA de 1,8 e presença de 500 leucócitos/mm3, sendo 420 neutrófilos/mm3. Nesse caso, assinale a alternativa CORRETA. 

Alternativas

  1. A) O GASA sugere transudato, portanto, independente do número de leucócitos, não existe necessidade de antibioticoterapia. 
  2. B) A presença maior de 250 neutrófilos no líquido ascítico confirma a hipótese de peritonite bacteriana espontânea, independentemente do GASA sugerir transudato.  
  3. C) O GASA sugere exsudato, porém a presença menor de 500 neutrófilos descarta peritonite bacteriana espontânea. 
  4. D) O quadro clínico sugere cirrose hepática complicada com peritonite bacteriana espontânea, e o uso de antibiótico deve ser empírico antes da cultura do líquido ascítico. 
  5. E) A presença de bactérias no líquido ascítico na bacterioscopia pelo GRAM, fecha o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea, independentemente do número do GASA e de células brancas no líquido ascítico. 

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