Peritonite Bacteriana Espontânea: Prevenção e Tratamento em Cirróticos
SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2017
Enunciado
Paciente cirrótico secundário à hepatite C foi internado por conta de hemorragia por ruptura de varizes esofágicas, tendo apresentado instabilidade hemodinâmica, necessitando internação em UTI. Foi tratado com terlipressina, omeprazol em infusão contínua e ligadura elástica das varizes por endoscopia. No sétimo dia de internação, quando a hemorragia já estava plenamente controlada, passou a apresentar queda do estado geral, icterícia, oligúria e aumento progressivo do volume abdominal. Realizada paracentese diagnóstica, a análise do líquido ascítico revelou 1400 leucócitos/mm3 com 70% de neutrófilos. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) O uso profilático de ceftriaxona endovenosa durante a internação por hemorragia digestiva em cirróticos, reduz a ocorrência dessa complicação.
B) O antibiótico de escolha para esse caso é a ampicilina, que obterá cura bacteriológica em 90% dos casos.
C) O uso de doses altas de inibidor de bomba de prótons não apresenta correlação com a ocorrência dessa complicação.
D) Para os pacientes nessa situação, o uso de betabloqueadores deve ser incentivado, levando a uma redução importante da mortalidade.
E) Pacientes com creatinina sérica acima de 1,5 mg/dL e ureia acima de 50 mg/dL não devem receber albumina associada ao antibiótico, devido a um aumento da morbimortalidade.
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