Cirrose Descompensada: Manejo de PBE e Encefalopatia

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente masculino, 53 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C, em uso de furosemida e aguardando transplante hepático. Há três dias apresentou temperatura de 38,4 ºC e aumento do volume abdominal. Posteriormente tornou-se confuso, desorientado, com flapping e sonolência. Os exames na sala de emergência mostraram: Hb: 11,7 g/dL; leucócitos: 5.670/mm³; plaquetas 120.000/mm³; ureia 72 mg/dL; creatinina 1,5 mg/dL; glicose 110 mg/dL; Na⁺ 128 mEq/L; K⁺ 2,8 mEq/L; Cl⁻ 101 mEq/L. Assinale qual é a conduta mais adequada na admissão.

Alternativas

1. A) Aumentar o diurético, repor K⁺ por via parenteral e prescrever norfloxacino. 
2. B) Corrigir a hipocalemia, investigar estado infeccioso e prescrever enema de lactulose. 
3. C) Orientar restrição de água livre, manter a furosemida e administrar lactulose. 
4. D) Administrar soro fisiológico, repor K⁺ por via parenteral e iniciar espironolactona. 

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