Peritonite Bacteriana Espontânea: Diagnóstico e Manejo Urgente

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino, 53 anos, portador de cirrose hepática, com ascite, em uso de furosemida e aguardando transplante hepático, há três dias apresentou temperatura axilar de 38,4 ºC. Posteriormente tornou-se confuso, desorientado, e evoluiu para rebaixamento importante do nível de consciência. No exame físico havia flapping. Exames feitos na sala de emergência mostraram: Ureia 52mg/dl; Creatinina 1,3mg/dl; glicose 110mg/dl; Na 130mmol/l; K 2,8mmol/l; Cl 101mmol/l. Nesse caso, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) corrigir o distúrbio eletrolítico, investigar estado infeccioso e administrar lactulose.
2. B) aumentar o diurético, repor potássio por via parenteral e prescrever norfloxacina.
3. C)  administrar bicarbonato de sódio, manter a furosemida e associar lactulose e neomicina por via oral.
4. D) indicar terapêutica renal substitutiva com hemodiálise intermitente.
5. E) fazer paracentese abdominal e administrar albumina concentrada e vitamina K parenteral.

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