Peritonite Bacteriana Espontânea: Manejo e Prevenção SHR

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2021

Enunciado

Benedito, 64 anos, é sabidamente portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, é levado ao pronto-atendimento, mais uma vez, por apresentar dor abdominal, confusão mental e oligúria há 48 horas. Ao exame físico, está ictérico +, presença de aranhas vasculares, asterixis e ascite volumosa, com dor acentuada à palpação profunda, edema de MMII ++, sem déficits motores, pressão arterial 118/84mmHg. O residente que o atendeu fez paracentese de alívio e o exame do líquido ascítico revelou 650 células, com 80% de neutrófilos. Considere creatinina sérica = 1,8mg/dl e K de 4,0mEq/l. A conduta a ser instituída é:

Alternativas

1. A) prescrever cefotaxima e albumina intravenosas.
2. B) iniciar ciprofloxacina e plasma fresco intravenosos.
3. C) guiar a antibioticoterapia pelo resultado da bacterioscopia e da cultura do líquido ascítico e plasma fresco intravenoso.
4. D) expansão volêmica com cristaloide e iniciar ciprofloxacina intravenosa.

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