PBE e Encefalopatia Hepática: Manejo na Cirrose Descompensada

UFSCar - Hospital Universitário de São Carlos (SP) — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C e álcool. Chega ao plantão no Pronto Socorro com história de aumento do volume abdominal há uma semana e confusão mental há um dia.Em uso de espironolactona 100 mg ao dia e furosemida 40 mg ao dia. Ao exame clínico foi visto: PA=80x60 mmHg; FC= bpm. Regular estado geral, consciente e orientado. Fala e movimentos lentificados. Tremores tipo flapping. Abdome globoso, indolor, com ascite de moderado volume. Feita paracentese diagnóstica e colhidos exames laboratoriais. Resultados Paracentese: Líquido ascítico: Hemáceas: 100 por campo; Glóbulos brancos: 800; Neutrófilos: 500; Linfócitos: 100; Células mesoteliais: 200; Exs laboratoriais: Creatinina: 1,9; Uréia 98; Sódio: 135 ;Potássio: 3,7. Qual das alternativas abaixo ilustra a melhor conduta a ser tomada neste momento? 

Alternativas

1. A) Internação. Tratamento com sulfametoxazol+trimetropim e albumina endovenosa. Lactulose. Manter o uso da espironolactona e furosemida nas doses já utilizadas pelo paciente.
2. B) Internação. Tratamento com ceftriaxona e albumina endovenosa. Lactulose. Manter o uso da espironolactona e furosemida nas doses já utilizadas pelo paciente. 
3. C) Internação. Tratamento com sulfametoxazol+trimetropim e albumina endovenosa. Aumentar a dose dos diuréticos em uso.
4. D) Internação. Tratamento com ceftriaxona. Lactulose. Suspender uso dos diuréticos. 
5. E) Internação. Tratamento com ceftriaxona e albumina endovenosa. Lactulose. Suspender uso dos diuréticos. 

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