Peritonite Bacteriana Espontânea: Diagnóstico e Tratamento

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2021

Enunciado

Um paciente de 60 anos de idade, hepatopata crônico secundário a etilismo, compareceu à emergência com relato de febre e de aumento do volume abdominal há dois dias. Negou episódios semelhantes anteriores. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, ictérico 1+/4, afebril, com ascite volumosa com dor difusa à palpação abdominal, PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 112 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 96%.Considerando esses achados, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.

Alternativas

1. A) Realizar paracentese diagnóstica; caso ela apresente > 250 polimorfonucleares/mm3, o diagnóstico será peritonite bacteriana espontânea, devendo ser realizado tratamento com paracentese de repetição.
2. B) Realizar paracentese diagnóstica; caso ela apresente > 250 polimorfonucleares/mm3, o diagnóstico será peritonite bacteriana espontânea, devendo ser realizado tratamento com furosemida e espironolactona.
3. C) Realizar paracentese diagnóstica; caso ela apresente < 250 polimorfonucleares/mm3, o diagnóstico será tuberculose peritoneal, devendo ser realizado tratamento com rifampicina, pirazinamida e isoniazida.
4. D) Realizar paracentese diagnóstica; caso ela apresente > 250 polimorfonucleares/mm3, o diagnóstico será peritonite bacteriana espontânea, devendo ser realizado tratamento com ceftriaxona intravenosa.
5. E) Realizar paracentese diagnóstica; caso ela apresente um transudato, o diagnóstico será de peritonite bacteriana espontânea, devendo ser realizado tratamento com furosemida e espironolactona.

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