Peritonite Bacteriana Espontânea: Diagnóstico e Tratamento

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2019

Enunciado

Homem, 38 anos, sabidamente cirrótico de etiologia alcoólica, inicia com quadro de dor abdominal difusa, incaracterística, inapetência e febre de 37,8 ºC. Nega sangramentos digestivos, nega calafrios, porém, a esposa refere que o marido apresentou alteração comportamental nas últimas 24 horas. Ao ser avaliado no pronto-socorro, percebe-se spiders na região anterior do tórax, ascite moderada e dor abdominal difusa à palpação sem sinais de peritonite. Flapping negativo. Exames laboratoriais mostraram: leucocitose de 14000 cels/mm3 , ureia 32 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL, glicose 105 mg/dL, bilirrubina total 1,8 mg/dL, bilirrubina direta 0,6 mg/dL, bilirrubina indireta 1,2 mg/dL, AST (TGO) 36 U/L, ALT (TGP) 45 U/L. O líquido ascítico puncionado mostrou-se levemente turvo e sem sangue, com contagem de 305 polimorfonucleares/mm3 de líquido ascítico, que foi encaminhado para cultura no laboratório. Quanto ao provável diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Encefalopatia e enteroclisma + neomicina.
2. B) Litíase intra hepática e colangio-ressonância.
3. C) Peritonite bacteriana secundária e tomografia computadorizada de abdome.
4. D) Hemorragia digestiva não exteriorizada e endoscopia digestiva alta.
5. E) Peritonite bacteriana espontânea e ceftriaxone.

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