Peritonite Bacteriana Espontânea: Diagnóstico e Tratamento

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2019

Enunciado

Homem, 38 anos, sabidamente cirrótico de etiologia alcoólica, inicia com quadro de dor abdominal difusa, incaracterística, inapetência e febre de 37,8 °C. Nega sangramentos digestivos ou calafrios. O exame físico mostra spiders na região anterior do tórax, ascite moderada e dor abdominal difusa à palpação sem sinais de peritonite. Flapping negativo. Exames laboratoriais mostraram leucocitose de 14000 células/mm³ , ureia 32 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL, glicose 105 mg/dL, bilirrubina total 1,8 mg/dL, bilirrubina direta 0,6 mg/dL, bilirrubina indireta 1,2 mg/dL, AST (TGO) 36 U/L, ALT (TGP) 45 U/L. O líquido ascítico puncionado mostrou-se levemente turvo, sem sangue e com contagem de 305 polimorfonucleares/mm3 de líquido ascítico que foi encaminhado para cultura no laboratório.Qual o diagnóstico e conduta?

Alternativas

1. A) Encefalopatia; enteroclisma e neomicina.
2. B) Peritonite bacteriana espontânea; ceftriaxone.
3. C) Hemorragia digestiva ainda não exteriorizada; endoscopia digestiva alta.
4. D) Peritonite bacteriana secundária; tomografia computadorizada de abdome.

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