UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025
Parturiente, 2G 1P (vaginal), 38 semanas, sem complicações obstétricas. Encontra-se em trabalho de parto, sem analgesia, com sinais de exaustão materna. Altura uterina de 34 cm. Toque: dilatação total, bolsa rota, occito púbica, plano +4 de De Lee, bacia de dimensões normais. Em relação ao período de trabalho de parto, é correto afirmar que a parturiente encontra-se no
Dilatação total + apresentação fetal em plano +4 de De Lee = 2º período do trabalho de parto (expulsivo).
O trabalho de parto é dividido em quatro períodos. O segundo período, ou período expulsivo, inicia-se com a dilatação cervical total (10 cm) e termina com o nascimento do bebê. A descrição de dilatação total e apresentação fetal em plano +4 de De Lee indica claramente que a parturiente está nesta fase.
O trabalho de parto é um processo fisiológico complexo dividido em quatro períodos distintos, cada um com suas características e duração. O primeiro período corresponde à dilatação cervical, desde o início das contrações regulares até a dilatação total. O segundo período, ou período expulsivo, é o foco desta questão e se inicia com a dilatação cervical completa (10 cm) e termina com o nascimento do feto. A avaliação do progresso do trabalho de parto envolve o toque vaginal para determinar a dilatação cervical, o esvaecimento do colo, a apresentação fetal e a altura da apresentação (plano de De Lee). No caso descrito, a dilatação total e o plano +4 de De Lee indicam que o feto está em posição avançada na pelve, confirmando o período expulsivo. A apresentação occito púbica, embora não seja a mais comum, é uma variação que pode ocorrer. O terceiro período é o de dequitação placentária, e o quarto período é o de observação pós-parto imediato. O reconhecimento correto de cada período é crucial para o manejo adequado do trabalho de parto, permitindo intervenções oportunas e seguras para a mãe e o bebê, especialmente em situações como a exaustão materna.
O segundo período do trabalho de parto, ou período expulsivo, é definido pelo início da dilatação cervical total (10 cm) e termina com o nascimento do feto.
O plano +4 de De Lee indica que a apresentação fetal (neste caso, a parte mais baixa da cabeça) está bastante avançada na pelve, quase no períneo, o que é um sinal de progressão do trabalho de parto e proximidade do nascimento.
O trabalho de parto é dividido em quatro períodos: 1º período (dilatação cervical), 2º período (expulsivo, do colo totalmente dilatado ao nascimento), 3º período (dequitação placentária) e 4º período (pós-parto imediato, até 1 hora após o nascimento).
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