UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2024
Em relação à assistência aos períodos clínicos do parto, assinale a alternativa CORRETA:
Ocitocina para acelerar fase ativa: indicada. Pressão fundo uterino (Kristeller): contraindicada. Esforços expulsivos: após dilatação total. Misoprostol: indução, não fase latência.
A ocitocina é indicada para acelerar a fase ativa do trabalho de parto em casos de distocia. A pressão no fundo uterino (manobra de Kristeller) é contraindicada devido aos riscos maternos e fetais. Os esforços expulsivos voluntários devem ser orientados apenas após a dilatação total do colo uterino. O misoprostol é usado para indução do parto, não para favorecer o esvaecimento na fase de latência.
A assistência aos períodos clínicos do parto é um pilar fundamental da obstetrícia, exigindo conhecimento aprofundado e adesão às melhores práticas baseadas em evidências. O trabalho de parto é dividido em quatro períodos: dilatação, expulsão, dequitação da placenta e o quarto período (pós-parto imediato). A correta condução de cada fase é crucial para a segurança materno-fetal. Durante o período de dilatação, a ocitocina pode ser utilizada para acelerar a fase ativa em casos de progressão inadequada, sempre com monitoramento rigoroso. No entanto, práticas como a pressão no fundo uterino (Manobra de Kristeller) são veementemente contraindicadas devido aos riscos significativos para a mãe (ruptura uterina, lacerações) e para o feto (trauma, asfixia). No período expulsivo, os esforços voluntários da parturiente devem ser orientados apenas após a dilatação completa do colo uterino, permitindo que o corpo da mulher atue de forma fisiológica. O uso de misoprostol é reservado para a indução do parto ou tratamento de hemorragia pós-parto, e não para favorecer o esvaecimento cervical na fase de latência, onde outras abordagens são mais adequadas. A compreensão dessas condutas é essencial para garantir um parto seguro e humanizado.
A ocitocina é indicada para induzir ou acelerar o trabalho de parto em casos de distocia de contração uterina na fase ativa, ou para prevenir e tratar a hemorragia pós-parto.
A Manobra de Kristeller é contraindicada devido aos riscos de ruptura uterina, lacerações vaginais, descolamento prematuro de placenta, fraturas fetais e asfixia neonatal, sem evidências de benefício.
Os esforços expulsivos voluntários devem ser orientados apenas após a dilatação total do colo uterino (10 cm), quando o feto está em posição adequada para o parto e a parturiente sente o desejo de empurrar.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo