Parto Fórceps: Indicações em Período Expulsivo Prolongado e Sofrimento Fetal
MedEvo Simulado — Prova 2025
Enunciado
Paciente J.S.L., 28 anos, G2P1 (parto vaginal anterior), com 40 semanas e 2 dias de gestação, está no período expulsivo há 1 hora e 50 minutos. Ela apresenta exaustão, contrações uterinas adequadas, dilatação cervical completa e bolsa amniótica rota. O feto está em apresentação cefálica, posição occipito direita anterior (ODA), com a cabeça no plano +3 de De Lee. O monitoramento fetal mostra bradicardia fetal persistente de 85 bpm. Diante deste quadro, a conduta MAIS ADEQUADA é:
Alternativas
A) Indicar cesariana de emergência, pois a bradicardia fetal persistente e o período expulsivo prolongado exigem a via abdominal.
B) Realizar parto com vácuo-extrator, devido à exaustão materna e à necessidade de resolução rápida, com menor risco de trauma materno que o fórceps.
C) Realizar parto com fórceps, considerando a apresentação fetal em plano baixo (+3 de De Lee) e a necessidade de extração rápida em caso de sofrimento fetal agudo.
D) Administrar ocitocina intravenosa para otimizar as contrações e aguardar a progressão espontânea por mais 30 minutos.
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