SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2019
São condições que podem associar-se a período expulsivo prolongado, exceto:
Apresentação cefálica fletida anterior → variedade mais favorável, NÃO causa período expulsivo prolongado.
O período expulsivo prolongado é uma distocia que pode ser causada por fatores maternos (exaustão, analgesia), fetais (macrossomia, má posição) ou pélvicos. A apresentação cefálica fletida em variedade anterior (occipitoanterior) é a mais comum e favorável, não sendo causa de prolongamento do expulsivo, ao contrário das variedades posteriores ou defletidas.
O período expulsivo é a segunda fase do trabalho de parto, que se estende desde a dilatação cervical completa até o nascimento do feto. Sua duração pode variar, mas um período prolongado é uma preocupação que pode indicar uma distocia e aumentar os riscos maternos e fetais. Diversas condições podem levar a um período expulsivo prolongado. Entre elas, destacam-se as más posições e apresentações fetais, como a apresentação cefálica fletida em variedade posterior (occipitoposterior persistente), o assinclitismo persistente (inclinação lateral da cabeça fetal) e a apresentação de face. A macrossomia fetal, que é o peso fetal excessivo, também é um fator importante, pois dificulta a passagem da cabeça e ombros pela pelve. Em contraste, a apresentação cefálica fletida em variedade anterior (occipitoanterior) é a posição mais fisiológica e favorável para o parto vaginal. Nesta posição, o menor diâmetro da cabeça fetal (suboccipitobregmático) se alinha com o maior diâmetro da pelve, facilitando a descida e a rotação. Portanto, essa apresentação não é uma causa de período expulsivo prolongado, mas sim um indicativo de progressão normal do parto.
É quando a fase de expulsão do trabalho de parto excede 3 horas em primíparas com analgesia ou 2 horas sem analgesia, ou 2 horas em multíparas com analgesia e 1 hora sem analgesia.
As causas incluem contrações uterinas ineficazes, desproporção céfalo-pélvica, má posição ou apresentação fetal (occipitoposterior, defletidas), macrossomia fetal e analgesia peridural excessiva.
A apresentação cefálica fletida em variedade anterior (occipitoanterior) é a posição mais favorável para o parto, pois permite o menor diâmetro da cabeça fetal para atravessar a pelve, facilitando a progressão e o nascimento.
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