FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021
Uma mulher de 42 anos tem queixa de fogachos intensos e frequentes, irritabilidade, nervosismo e sudorese excessiva, e apresenta ciclos menstruais normais. Para o esclarecimento diagnostico, deve-se solicitar dosagem de:
Mulher < 45 anos com sintomas climatéricos e ciclos regulares → dosar FSH para avaliar reserva ovariana/perimenopausa.
Em mulheres com sintomas sugestivos de climatério, mesmo com ciclos menstruais ainda regulares, a dosagem de FSH é crucial para avaliar a função ovariana e confirmar a transição menopausal (perimenopausa), pois o FSH começa a se elevar antes das alterações significativas no estradiol.
A perimenopausa é o período de transição que antecede a menopausa, caracterizado por flutuações hormonais e sintomas climatéricos. É um estágio importante na vida reprodutiva da mulher, com início geralmente por volta dos 40 anos, e sua compreensão é crucial para o manejo adequado das pacientes. A prevalência dos sintomas vasomotores, como fogachos e sudorese, é alta e impacta significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico da perimenopausa, especialmente quando os ciclos menstruais ainda são regulares, baseia-se na avaliação clínica dos sintomas e na dosagem hormonal. O hormônio folículo-estimulante (FSH) é o marcador mais sensível, pois seus níveis começam a se elevar em resposta à diminuição da reserva ovariana e à redução da inibina B, mesmo antes que o estradiol caia drasticamente ou que as irregularidades menstruais se instalem. Níveis elevados de FSH (geralmente > 25 mUI/mL em duas ocasiões) em conjunto com os sintomas clínicos confirmam o diagnóstico. O tratamento visa aliviar os sintomas e pode incluir terapia hormonal (TH) ou abordagens não hormonais, dependendo do perfil da paciente e das contraindicações. É fundamental orientar a paciente sobre as mudanças fisiológicas e as opções de manejo, visando melhorar sua qualidade de vida e prevenir complicações a longo prazo, como osteoporose e doenças cardiovasculares.
Os sintomas incluem fogachos, sudorese noturna, irritabilidade, alterações de humor e, eventualmente, irregularidades menstruais, mesmo que inicialmente os ciclos sejam normais.
O FSH é o marcador mais sensível porque seus níveis começam a se elevar em resposta à diminuição da função ovariana e da inibina B, antes que os níveis de estradiol caiam significativamente ou que os ciclos se tornem irregulares.
A perimenopausa é o período de transição que antecede a menopausa, caracterizado por sintomas e irregularidades. A menopausa é definida como 12 meses consecutivos de amenorreia.
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