Perihepatite por DIP: Entenda a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação à perihepatite causada por doença inamatória pélvica, a assertiva incorreta é:

Alternativas

1. A) Há indícios de que o agente prevalente, em nosso meio, seja a N. gonorrhoeae.
2. B) O comprometimento hepático não depende de infecção tubária prévia.
3. C) As enzimas hepáticas têm pouca ou quase nenhuma relação com a gravidade do processo.
4. D) O sintoma mais comum é a dor em hipocôndrio direito.

Pérola Clínica

Perihepatite por DIP (Fitz-Hugh-Curtis) pode ocorrer sem infecção tubária prévia, mas geralmente é uma complicação da DIP.

Resumo-Chave

A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma perihepatite que ocorre como complicação da doença inflamatória pélvica (DIP), mais comumente causada por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. Caracteriza-se por dor em hipocôndrio direito e pode não depender de infecção tubária prévia, embora seja frequentemente associada a ela.

Contexto Educacional

A perihepatite, conhecida como Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, é uma complicação da doença inflamatória pélvica (DIP) caracterizada pela inflamação da cápsula hepática e do peritônio adjacente, sem envolvimento do parênquima hepático. É mais comum em mulheres jovens e sexualmente ativas. Os agentes etiológicos mais frequentemente envolvidos são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, que ascendem do trato genital inferior. A disseminação da infecção para a cápsula hepática pode ocorrer por contiguidade através da cavidade peritoneal, por via linfática ou hematogênica. O sintoma mais comum é dor intensa em hipocôndrio direito, que pode ser pleurítica e irradiar para o ombro, muitas vezes acompanhada de febre e outros sinais de DIP. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e no histórico de DIP, e pode ser confirmado por exames de imagem que mostram espessamento capsular ou aderências "em corda de violino" entre o fígado e a parede abdominal. As enzimas hepáticas geralmente não estão elevadas ou apresentam elevações mínimas, pois o parênquima hepático não é afetado. O tratamento é o mesmo da DIP, com antibióticos de amplo espectro. É importante reconhecer que o comprometimento hepático pode ocorrer independentemente de uma infecção tubária prévia, pois a disseminação peritoneal é uma via comum.

Perguntas Frequentes

Quais são os agentes etiológicos mais comuns da perihepatite por DIP?

Os agentes etiológicos mais prevalentes da perihepatite por DIP, também conhecida como Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, que causam a infecção pélvica primária.

Quais são os sintomas típicos da Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

O sintoma mais comum é dor aguda ou crônica em hipocôndrio direito, que pode irradiar para o ombro, mimetizando colecistite ou outras condições abdominais. Pode haver febre e outros sintomas de DIP.

A perihepatite por DIP sempre envolve infecção tubária?

Não necessariamente. Embora a perihepatite seja uma complicação da DIP, a infecção pode se disseminar para a cápsula hepática por via peritoneal ou linfática, sem que haja uma infecção tubária prévia ou concomitante evidente.

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