Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2024
É CORRETO afirmar que o uso de corticosteroides no tratamento da pericardite aguda está indicado para
Corticosteroides na pericardite aguda são reservados para casos refratários a AINEs/colchicina ou etiologias específicas (autoimunes, urêmicas).
O tratamento da pericardite aguda geralmente inicia com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e colchicina. Os corticosteroides são considerados uma terapia de segunda linha, indicados apenas em situações específicas devido ao risco de recorrência e efeitos adversos, como em casos refratários ou quando há contraindicações aos AINEs.
A pericardite aguda é uma inflamação do pericárdio, a membrana que envolve o coração, frequentemente de etiologia viral ou idiopática. Manifesta-se com dor torácica pleurítica, atrito pericárdico e alterações eletrocardiográficas. O manejo adequado é crucial para aliviar os sintomas, prevenir complicações como o tamponamento cardíaco e reduzir o risco de recorrências, que podem levar à pericardite constritiva. O tratamento padrão-ouro para a pericardite aguda envolve a combinação de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e colchicina. Os AINEs atuam na redução da inflamação e da dor, enquanto a colchicina é fundamental para diminuir a taxa de recorrência. A duração do tratamento varia, mas a colchicina é geralmente mantida por vários meses. É importante que os residentes dominem essa abordagem inicial, que é eficaz na maioria dos casos. Os corticosteroides, por sua vez, não são a primeira linha de tratamento e devem ser reservados para situações específicas. Sua indicação principal é para pacientes que não respondem à terapia convencional com AINEs e colchicina, ou para aqueles com contraindicações aos AINEs. Além disso, podem ser considerados em pericardites de etiologia autoimune ou urêmica. Contudo, seu uso deve ser criterioso, pois estão associados a um risco aumentado de recorrência da pericardite, exigindo um desmame lento e monitoramento rigoroso.
A terapia de primeira linha para a pericardite aguda consiste em anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno ou aspirina, combinados com colchicina. A colchicina é fundamental para reduzir o risco de recorrências e deve ser mantida por um período prolongado.
Os corticosteroides são indicados para pericardite aguda em pacientes que não responderam à terapia inicial com AINEs e colchicina, em casos de contraindicações aos AINEs, ou em etiologias específicas como pericardite autoimune, urêmica ou pós-pericardiotomia, sempre com cautela devido ao risco de recorrência.
O uso de corticosteroides na pericardite aguda deve ser cauteloso porque eles estão associados a um maior risco de recorrência da doença, além dos efeitos adversos inerentes à terapia prolongada com esteroides. Devem ser usados na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível, com desmame gradual.
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