Pericardite Aguda: Diagnóstico e Tratamento Essencial

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente feminina, 14 anos, sem antecedentes conhecidos nem histórico de uso de medicação, procurou Pronto-Atendimento relatando dor torácica há duas horas. A dor piora à inspiração profunda, é contínua, e diminui de intensidade ao inclinar o tronco para a frente. Nega febre ou dispneia e conta que há quatro dias teve dor de garganta e coriza, mas não procurou atendimento e já teve resolução do quadro, sem uso de medicação. Ao exame físico, encontra-se ansiosa, normotensa e normocárdica, afebril, com pulsos cheios e simétricos. Ausculta pulmonar sem alterações, com achado de atrito pericárdico sistólico e diastólico. Não há lesões cutâneas, o exame abdominal e a oroscopia não mostram alterações. Realizou ECG (abaixo) e ecocardiograma, que mostrou derrame pericárdico discreto, sem sinais de tamponamento. A dosagem de troponina resultou em 0,4ng/mL (ref:,1,0ng/mL). A conduta adequada neste momento é:

Alternativas

1. A) iniciar prednisona 1 a 2mg/kg/dia com controle de marcadores inflamatórios seriados e penicilina benzatina a cada 21 dias
2. B) prescrever antiinflamatório não hormonal por quinze dias ou enquanto houver sintomas, associado a colchicina por três meses
3. C) realizar pericardiocentese diagnóstica, direcionando o tratamento de acordo com os achados laboratoriais específicos
4. D) internar em unidade de cuidados intensivos com monitorização contínua e programar estudo da perfusão em até 48 horas do evento

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