Pericardite Aguda: Diagnóstico e Tratamento Essencial

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 48 anos com quadro de dor torácica de início súbito, de moderada intensidade, cortante, sem irradiações, com piora à inspiração profunda, procurou o Pronto Atendimento (PA) após 6 horas do início da dor. Na admissão, encontrava-se com pressão arterial de 136 x 76 mmHg; frequência cardíaca de 88 bpm; pulsos cheios, amplos e simétricos bilateralmente. À ausculta cardíaca notava-se um rangido em borda esternal esquerda, melhor audível com o diafragma. Ausculta pulmonar sem alterações relevantes. Hipertenso, tabagista e história familiar de pai com infarto agudo do miocárdio aos 60 anos. Exame laboratorial revelou troponina de 2,54 ng/ml (VR: menor que 0,40). Realizado ECG abaixo: (VER IMAGEM) Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR conduta para esse paciente:

Alternativas

1. A) Solicitar ecocardiograma e iniciar anti-inflamatório como ibuprofeno associado à colchicina para tratamento da condição de base descrita.
2. B) Iniciar protocolo de síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento de ST e enviar o paciente para realização de cateterismo coronário o mais rápido possível.
3. C) Tratar a dor e realizar angiotomografia de aorta ou ecocardiograma transesofágico para descartar dissecção aórtica.
4. D) Iniciar anticoagulação plena, visto que o paciente apresenta dor torácica pleurítica associada a achados típicos de embolia pulmonar maciça ao eletrocardiograma associado ao aumento de troponina. Realizar ainda angiotomografia pulmonar o mais rápido possível para confirmação diagnóstica e avaliação de trombolítico para embolia maciça.

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