FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2024
Médico do Trabalho de uma Metalúrgica ao examinar um funcionário da área de produção encontrou uma lesão caracterizada por perfuração do Septo Nasal na investigação diagnóstica encontrará como agente causador provável:
Perfuração do septo nasal em metalúrgicos → exposição crônica a compostos de Cromo.
A exposição ocupacional crônica a compostos de cromo, especialmente o cromo hexavalente, é um conhecido fator de risco para lesões nasais, incluindo rinite atrófica e perfuração do septo nasal, devido ao seu efeito irritante e corrosivo nas mucosas.
A perfuração do septo nasal é uma condição que pode ter diversas etiologias, mas em um contexto ocupacional, especialmente em metalúrgicas, a exposição a agentes químicos específicos é a principal suspeita. A medicina do trabalho foca na identificação e prevenção desses riscos, sendo crucial para a saúde do trabalhador. A compreensão dos agentes causadores é fundamental para o diagnóstico e manejo. O cromo, particularmente em sua forma hexavalente (Cr VI), é um conhecido agente irritante e corrosivo para as vias aéreas superiores. Trabalhadores em indústrias como galvanoplastia, soldagem de aço inoxidável, fabricação de pigmentos e metalúrgicas estão expostos a poeiras e vapores contendo cromo. A inalação crônica pode levar a rinite atrófica, ulcerações e, eventualmente, à perfuração do septo nasal devido à necrose tecidual. O diagnóstico é clínico, baseado na história ocupacional detalhada e no exame físico. A prevenção envolve medidas de controle de engenharia, uso de equipamentos de proteção individual (EPI) e monitoramento da saúde dos trabalhadores. O tratamento da perfuração septal é cirúrgico, mas a remoção da exposição é a medida mais importante para evitar a progressão e novas lesões.
O cromo hexavalente é um dos agentes mais conhecidos, especialmente em indústrias como metalúrgicas. Outros agentes incluem níquel, arsênio e cádmio, embora o cromo seja classicamente associado à perfuração do septo.
O cromo, particularmente em sua forma hexavalente, é um irritante e corrosivo potente para as mucosas. A inalação crônica de poeiras ou vapores contendo cromo pode levar à inflamação, ulceração e necrose do septo nasal, resultando em perfuração.
Além da perfuração do septo nasal, a exposição ao cromo pode causar rinite, sinusite, asma ocupacional, dermatite de contato, úlceras cutâneas e, em casos de exposição prolongada, aumento do risco de câncer de pulmão e trato respiratório superior.
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