Perfuração Intestinal: Manejo da Sepse e Pneumoperitônio

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2021

Enunciado

Homem, 72 anos, chega à emergência com dor abdominal, mais intensa em quadrantes esquerdos, e calafrios. Refere início da dor há aproximadamente uma semana, com intensidade progressiva e irradiando-se para o membro inferior esquerdo. Relata fadiga associada. Hábito intestinal alterado, com aumento das evacuações inicialmente, mas sem evacuar há 24 horas. Ao exame físico apresenta-se taquicárdico, hipotenso e com Tax 38,2ºC. Enfisema subcutâneo em região cervical. Abdômen pouco distendido, doloroso à palpação profunda à esquerda, com peritonismo. A tomografia computadorizada revela importante coleção retroperitoneal, mais volumosa à esquerda, em íntimo contato com o cólon descendente, onde apresenta espessamento da parede, pneumoperitônio e pneumomediastino. Em relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta neste momento.

Alternativas

1. A) Tratamento conservador com antibioticoterapia.
2. B) Drenagem retroperitoneal guiada por ecografia.
3. C) Abordagem cirúrgica somente do retroperitônio.
4. D) Laparotomia com exploração da cavidade peritoneal.

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