Perfuração Gástrica: Diagnóstico e Manejo em Emergência

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 45 anos de idade procura a unidade de emergência por dor abdominal há três dias. Relata que a dor é mais intensa em epigástrio e hipocôndrio direito, associada a náuseas. Nega episódios prévios. Tem antecedente pessoal de colecistectomia videolaparoscópica eletiva há 5 anos por colelitíase sintomática, sem intercorrências. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, corada e anictérica. Abdome globoso, flácido, doloroso à palpação de epigástrio e hipocôndrio direito, com sinais de peritonismo à palpação do epigástrio. Os exames laboratoriais evidenciam: hemoglobina 12,2g/dL; leucócitos 13.300/mm³; creatinina 0,6mg/dL; ureia 24mg/dL; proteína C reativa 50mg/L; TGO 30U/L; TGP 60U/L; fosfatase alcalina 67U/L e gama-GT 89U/L, com eletrólitos e bilirrubinas normais. Realizou tomografia computadorizada de abdome total mostrada a seguir: Qual é o diagnóstico da paciente?

Alternativas

1. A) Perfuração gástrica por corpo estranho.
2. B) Coledocolitíase por cálculo neoformado.
3. C) Síndrome pós-colecistectomia.
4. D) Pancreatite aguda por cálculo residual.

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