Perfuração Esofágica: Diagnóstico e Manejo de Urgência
HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2018
Enunciado
Paciente 32 anos é submetido a uma endoscopia digestiva de urgência sem anestesia para retirada de pedaço de carne. Procedimento descrito como tecnicamente difícil devido agitação do paciente, que evolui ao término com choque circulatório grave e insuficiência respiratória. Ao exame clínico: torporoso, taquipneico, ausculta abolida à direita, com hipertimpanismo à percussão torácica direita, jugulares túrgidas, RCR 2t 110bpm, PA 60x30mmHg, bulhas hipofonéticas e pulso paradoxal. Em relação ao caso marque a alternativa que contém todas as proposições adequadas (diagnósticas, terapêuticas):
Alternativas
A) Perfuração de esôfago torácico, pneumotórax hipertensivo à direita, pneumomediastino. Medidas de suporte de vida, drenagem torácica e toracotomia para sutura primária da lesão.
B) Perfuração de esôfago cervical, pneumotórax hipertensivo à direita, pneumomediastino. Medidas de suporte de vida, drenagem torácica e cervicostomia para sutura primária da lesão
C) Perfuração de esôfago torácico, pneumotórax hipertensivo à direita, pneumomediastino. Medidas de suporte de vida, drenagem torácica, suspensão dieta oral e nutrição parenteral prolongada.
D) Perfuração de esôfago abdominal, pneumotórax hipertensivo à direita. Medidas de suporte de vida, drenagem torácica e laparotomia para sutura primaria da lesão
E) Perfuração de esôfago torácico, hemotórax à direita, tamponamento cardíaco. Medidas de suporte de vida, drenagem torácica e pericárdica de urgência, tomografia de tórax para programação do tratamento definitivo.
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