Perfuração Duodenal Pós-CPRE: Diagnóstico e Sinais na TC

UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2016

Enunciado

No quarto dia de pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica por litíase biliar, A.N.M, 60 anos, inicia quadro de colúria, acolia e icterícia, sendo feito diagnóstico de coledocolitíase residual por colangiorressonância. Submetida a Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRterapêutica, com relato do endoscopista de dificuldade técnica para extração do cálculo impactado em papila intradiverticular. Após 48 horas da CPRE, a paciente apresenta dor lombar persistente, febre baixa, enzimas pancreáticas discretamente aumentadas, leucocitose com desvio para a esquerda, proteína C reativa em progressivamente aumentada e tomografia computadorizada de abdome evidenciando aerobilia, coleção líquido-aérea desde base do mesocólon ascendente até o ceco, discreto pneumoperitôneo e discreto enfisema subcutâneo residual em parede anterior do abdome. A principal hipótese diagnóstica neste caso é:

Alternativas

  1. A) Colangite aguda
  2. B) Pancreatite aguda.
  3. C) Perfuração colônica
  4. D) Perfuração duodenal.
  5. E) Isquemia mesentérica

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