Vitalidade Fetal: Perfil Biofísico e Cardiotocografia

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2021

Enunciado

Em relação aos métodos de avalição da vitalidade fetal, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A cardiotocografia apresenta baixas taxas de falsos positivos.
2. B) O perfil biofísico fetal analisa 4 critérios ultrassonográficos + cardiotocografia.
3. C) O ducto venoso deve ser usado apenas em gestações de termo.
4. D) Oligoâmnio é sinal de sofrimento fetal agudo.
5. E) A diminuição da movimentação fetal é o melhor parâmetro para avaliação da vitalidade em hipertensas.

Pérola Clínica

Perfil Biofísico Fetal (PBF) = 4 parâmetros USG (movimentos, tônus, respiração, líquido amniótico) + Cardiotocografia.

Resumo-Chave

O Perfil Biofísico Fetal (PBF) é um método abrangente de avaliação da vitalidade fetal que combina a cardiotocografia com quatro parâmetros ultrassonográficos: movimentos fetais, tônus fetal, movimentos respiratórios fetais e volume de líquido amniótico.

Contexto Educacional

A avaliação da vitalidade fetal é um pilar fundamental na obstetrícia para identificar fetos em risco e prevenir desfechos adversos. Diversos métodos são empregados, cada um com suas indicações e limitações. A cardiotocografia (CTG) é amplamente utilizada, mas apresenta uma alta taxa de falsos positivos, o que significa que muitos resultados "não reativos" não indicam sofrimento fetal real, podendo levar a intervenções desnecessárias. O Perfil Biofísico Fetal (PBF) é considerado um método mais completo e acurado, pois combina a CTG com quatro parâmetros ultrassonográficos: movimentos fetais, tônus fetal, movimentos respiratórios fetais e o volume de líquido amniótico. Essa combinação oferece uma visão mais abrangente do bem-estar fetal, reduzindo a taxa de falsos positivos. Outros métodos incluem o Doppler de artéria umbilical, que avalia a resistência vascular placentária, e o Doppler do ducto venoso, que é mais específico para avaliação de fetos com restrição de crescimento grave e centralização, não sendo restrito apenas a gestações de termo. O oligoâmnio é um sinal de sofrimento fetal crônico, refletindo uma insuficiência placentária prolongada, e não um indicador de sofrimento agudo. A diminuição da movimentação fetal é um sinal de alerta importante, mas o PBF oferece uma avaliação mais objetiva e completa.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes do Perfil Biofísico Fetal (PBF)?

O PBF avalia cinco parâmetros: movimentos fetais, tônus fetal, movimentos respiratórios fetais, volume de líquido amniótico (todos por ultrassonografia) e reatividade da frequência cardíaca fetal (por cardiotocografia).

Qual a limitação da cardiotocografia isolada na avaliação da vitalidade fetal?

A cardiotocografia isolada, especialmente o teste não estressante (NST), apresenta uma alta taxa de falsos positivos, o que pode levar a intervenções desnecessárias, como induções ou cesarianas.

O que o oligoâmnio indica na avaliação da vitalidade fetal?

Oligoâmnio (volume de líquido amniótico diminuído) é um sinal de sofrimento fetal crônico, geralmente associado à insuficiência placentária, e não de sofrimento fetal agudo.

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