Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2020
A conduta obstétrica incorreta de acordo com o Perfil Biofísico Fetal(PBF) seria:
PBF 6/10 + oligodrâmnio: parto se ≥32 semanas; se <32 semanas, monitorar e corticoide.
A conduta incorreta para o Perfil Biofísico Fetal (PBF) é indicar parto imediato para PBF 6/10 com oligodrâmnio se a idade gestacional for menor que 32 semanas. Nesses casos, a conduta é expectante com monitorização intensiva e administração de corticoides para maturação pulmonar, visando prolongar a gestação.
O Perfil Biofísico Fetal (PBF) é um método de avaliação da vitalidade fetal que combina a ultrassonografia (movimentos fetais, tônus, movimentos respiratórios, volume de líquido amniótico) com a cardiotocografia (reatividade cardíaca fetal). É uma ferramenta crucial na vigilância de gestações de alto risco, permitindo identificar fetos em risco de hipóxia e acidose, e orientar a conduta obstétrica para otimizar os desfechos perinatais. A pontuação do PBF varia de 0 a 10, sendo 8-10/10 considerado normal, 6/10 suspeito e 0-4/10 anormal. A presença de oligodrâmnio (volume de líquido amniótico diminuído) é um achado de particular preocupação, pois pode refletir insuficiência placentária crônica e comprometer a vitalidade fetal. A interpretação da pontuação do PBF deve sempre considerar a idade gestacional. A conduta obstétrica é guiada pela pontuação do PBF e pela idade gestacional. Para PBF 6/10 com oligodrâmnio, a interrupção da gestação é indicada se a idade gestacional for ≥ 32 semanas. Se for < 32 semanas, a conduta é expectante com monitorização intensiva e administração de corticoides para acelerar a maturação pulmonar fetal, visando prolongar a gestação o máximo possível antes da interrupção, a menos que haja deterioração do quadro.
O Perfil Biofísico Fetal avalia cinco parâmetros: movimentos fetais, tônus fetal, movimentos respiratórios fetais, volume de líquido amniótico e cardiotocografia (reatividade cardíaca fetal). Cada um recebe 0 ou 2 pontos.
O oligodrâmnio (índice de líquido amniótico < 5 cm ou maior bolsa vertical < 2 cm) é preocupante pois pode indicar insuficiência placentária crônica e está associado a maior risco de sofrimento fetal e desfechos perinatais adversos.
Para um PBF 6/10 com líquido amniótico normal, a conduta geralmente é a repetição do exame em 24 horas. Se a idade gestacional for ≥ 37 semanas, o parto pode ser considerado.
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