HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2024
De acordo com o ATLS e PALS, qual é o percentual de perda sanguínea considerada grave em uma criança?
Perda sanguínea grave em criança (ATLS/PALS) = 25-40% do volume sanguíneo, indicando choque descompensado.
Segundo ATLS e PALS, uma perda sanguínea de 25-40% do volume circulante em crianças é considerada grave e tipicamente corresponde a um choque hipovolêmico classe III ou IV, onde a descompensação hemodinâmica é evidente e a necessidade de transfusão sanguínea é alta.
A avaliação e o manejo da perda sanguínea em crianças são aspectos críticos no atendimento de emergência, especialmente em cenários de trauma. As diretrizes do Advanced Trauma Life Support (ATLS) e do Pediatric Advanced Life Support (PALS) fornecem um arcabouço para a classificação e o tratamento do choque hipovolêmico pediátrico. É fundamental reconhecer que as crianças possuem mecanismos compensatórios robustos, o que significa que a hipotensão é um sinal tardio e ominoso de choque. O volume sanguíneo de uma criança é de aproximadamente 70-80 mL/kg. Uma perda sanguínea de 25-40% do volume circulante é considerada grave e corresponde tipicamente ao choque hemorrágico classes III e IV. Nesses estágios, a criança já apresenta taquicardia significativa, taquipneia, alteração do estado mental (irritabilidade, letargia), tempo de enchimento capilar prolongado, pulsos periféricos fracos ou ausentes, e frequentemente hipotensão. O manejo envolve o controle da hemorragia, a reposição volêmica agressiva com cristaloides e, rapidamente, a transfusão de hemoderivados (concentrado de hemácias, plasma fresco congelado, plaquetas) em proporções balanceadas, conforme a gravidade da perda. A monitorização contínua dos sinais vitais, débito urinário e estado de consciência é essencial para guiar a ressuscitação e evitar a progressão para choque irreversível.
O volume sanguíneo médio de uma criança é de aproximadamente 70-80 mL/kg de peso corporal.
Os primeiros sinais incluem taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado (>2 segundos), extremidades frias, pulsos periféricos diminuídos e alteração do estado mental (irritabilidade, letargia). A hipotensão é um sinal tardio.
Embora as classes de choque (I a IV) sejam semelhantes, as crianças podem manter a pressão arterial por mais tempo devido a uma maior capacidade compensatória, tornando a taquicardia e a alteração do nível de consciência indicadores mais precoces e sensíveis de choque.
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