Perda de Peso Fisiológica em RN: Aleitamento Materno

UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020

Enunciado

Recém-nascido, sete dias de vida, sexo feminino, nasceu de parto normal, sem intercorrências na gravidez e no parto. Peso de nascimento 3.200g, estatura 50cm, PC 35cm. Está em aleitamento materno exclusivo, boa pega e posição, apresentando dejeções líquidas amareladas após cada mamada. Peso atual 2.950g. A mãe deve ser orientada a: 

Alternativas

1. A) Suspender o aleitamento materno e iniciar fórmula infantil, pois houve perda ponderal mantida. 
2. B) Iniciar fórmula parcialmente hidrolisada associada a dieta materna isenta de leite de vaca, pensando em alergia a proteína do leite, pois a criança apresenta diarreia, e não conseguiu recuperar o peso do nascimento. 
3. C) Manter o aleitamento materno, pois a perda ponderal está dentro do esperado. 
4. D) Manter aleitamento materno e associar fórmula infantil, pois a perda ponderal foi exagerada. 

Pérola Clínica

RN em AM exclusivo: perda de peso fisiológica até 10% na 1ª semana é normal; recupera peso nascimento até 10-14 dias.

Resumo-Chave

Recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo podem apresentar uma perda de peso fisiológica de até 10% do peso de nascimento na primeira semana de vida, sem que isso indique problema. A recuperação do peso de nascimento é esperada até o 10º-14º dia.

Contexto Educacional

A primeira semana de vida do recém-nascido é um período de grandes adaptações, tanto para o bebê quanto para a mãe. Uma das preocupações comuns é a perda de peso, que, dentro de certos limites, é um fenômeno fisiológico e esperado. Residentes em pediatria e ginecologia-obstetrícia devem estar aptos a orientar as mães sobre o que é normal e quando buscar ajuda, promovendo o aleitamento materno exclusivo. A perda ponderal fisiológica ocorre devido à eliminação de mecônio, perda de líquidos extracelulares e, inicialmente, à ingestão de colostro em volumes menores. O importante é que a perda não exceda 10% do peso de nascimento e que o bebê recupere esse peso até o final da segunda semana de vida. A avaliação da pega e da posição durante a amamentação é crucial para garantir uma transferência eficaz de leite. As dejeções líquidas e amareladas, frequentemente após cada mamada, são características do padrão intestinal do recém-nascido amamentado e não devem ser confundidas com diarreia. A orientação da mãe deve focar na manutenção do aleitamento materno exclusivo, na observação dos sinais de saciedade do bebê e na busca por apoio profissional em caso de dúvidas ou dificuldades. A intervenção com fórmulas infantis deve ser reservada para situações específicas e com indicação médica clara.

Perguntas Frequentes

Qual a perda de peso esperada para um recém-nascido na primeira semana?

É esperado que um recém-nascido perca até 10% do seu peso de nascimento na primeira semana de vida. Essa perda é considerada fisiológica e geralmente se deve à eliminação de líquidos e mecônio, e ao ajuste da amamentação.

Quando o recém-nascido deve recuperar o peso de nascimento?

O recém-nascido deve recuperar o peso de nascimento até o 10º ao 14º dia de vida. Se a recuperação não ocorrer nesse período, uma avaliação mais detalhada da amamentação e do estado de saúde do bebê é necessária.

As dejeções líquidas e amareladas são normais em RN amamentados?

Sim, é completamente normal que recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo apresentem dejeções líquidas, amareladas e frequentes (após cada mamada). Isso não é diarreia, mas sim um sinal de boa hidratação e ingestão de leite.

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