SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2020
Dos casos abaixo seria mais adequado investigar perda de peso involuntária em:
Perda de peso involuntária > 5% do peso corporal em 6-12 meses, sem mudança de hábitos, exige investigação.
A perda de peso involuntária clinicamente significativa é definida como a redução de mais de 5% do peso corporal em um período de 6 a 12 meses, sem que o paciente tenha feito mudanças intencionais na dieta ou nível de atividade física. Essa condição é um sinal de alerta importante para diversas doenças subjacentes, incluindo malignidades, doenças gastrointestinais, endócrinas ou psiquiátricas, e sempre requer investigação médica aprofundada.
A perda de peso involuntária é um sintoma comum e, por vezes, desafiador na prática clínica, especialmente em adultos e idosos. É definida como a redução de mais de 5% do peso corporal em um período de 6 a 12 meses, sem que o paciente tenha feito mudanças intencionais na dieta ou no nível de atividade física. Sua importância reside no fato de que pode ser o primeiro ou único sinal de uma doença subjacente grave, incluindo malignidades, doenças gastrointestinais, endócrinas, infecciosas ou psiquiátricas. A prevalência aumenta com a idade e a presença de comorbidades. A fisiopatologia da perda de peso envolve um desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto energético, que pode ser causado por diminuição do apetite (anorexia), má absorção de nutrientes, aumento do metabolismo basal ou perda excessiva de nutrientes. O diagnóstico diferencial é amplo e requer uma abordagem sistemática. A suspeita deve ser levantada em qualquer paciente que preencha os critérios de perda de peso clinicamente significativa, especialmente se houver outros sintomas associados, como febre, sudorese noturna, dor abdominal, alterações do hábito intestinal ou fadiga. A investigação inicial deve incluir uma anamnese detalhada, focando em sintomas constitucionais, hábitos alimentares, uso de medicamentos e histórico médico. O exame físico completo pode revelar sinais de doenças específicas. Exames laboratoriais básicos, como hemograma completo, eletrólitos, função renal e hepática, glicemia, TSH, PCR e VHS, são essenciais para triagem. Dependendo dos achados, exames de imagem (endoscopia, colonoscopia, tomografia) ou testes mais específicos podem ser necessários. O objetivo é identificar a causa subjacente para instituir o tratamento adequado e melhorar o prognóstico do paciente.
A perda de peso involuntária clinicamente significativa é definida como a redução de mais de 5% do peso corporal usual em um período de 6 a 12 meses, sem que o paciente tenha feito mudanças intencionais na dieta ou no nível de atividade física. Essa perda é um sinal de alerta para condições médicas subjacentes.
As causas de perda de peso inexplicada podem ser agrupadas em: malignidades (cânceres), doenças gastrointestinais (doença inflamatória intestinal, má absorção), doenças endócrinas (hipertireoidismo, diabetes descompensado, insuficiência adrenal), doenças infecciosas (HIV, tuberculose), doenças psiquiátricas (depressão, anorexia nervosa) e uso de medicamentos.
A abordagem inicial inclui uma anamnese detalhada (histórico alimentar, sintomas associados, uso de medicamentos, histórico social), exame físico completo e exames laboratoriais básicos (hemograma, função renal e hepática, eletrólitos, glicemia, TSH, PCR, VHS). A partir desses dados, investigações mais específicas podem ser direcionadas.
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