UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
No primeiro dia de aleitamento, o volume estimado de colostro produzido por uma puérpera em lactação exclusiva ao seio foi de cerca de 40 ml. Seu recém-nascido pesou 3.400g com duas horas de vida e 3.280g ao final das primeiras 24 horas. No relato da enfermagem, a criança esteve calma, evacuou duas vezes e urinou uma vez neste período. Com base no exposto, a conclusão é que:
Perda de peso RN até 10% na 1ª semana é fisiológica; 1-2 micções/dia e 1-2 evacuações/dia são normais nos primeiros dias.
A perda de peso de até 10% do peso de nascimento nos primeiros 3-5 dias de vida é considerada fisiológica em recém-nascidos, especialmente em aleitamento materno exclusivo, devido à eliminação de mecônio e adaptação à alimentação. O volume de colostro é pequeno, mas suficiente, e a frequência de micções e evacuações nos primeiros dias é menor do que a esperada após a apojadura.
A avaliação do recém-nascido nos primeiros dias de vida, especialmente em relação ao aleitamento materno e à perda de peso, é uma habilidade fundamental para pediatras e residentes. A perda de peso fisiológica é um fenômeno esperado, ocorrendo devido à adaptação do RN ao ambiente extrauterino, eliminação de mecônio e urina, e ingestão inicial de volumes menores de colostro. É crucial entender que essa perda, se limitada a 10% do peso de nascimento, não indica desidratação ou falha na amamentação. O colostro, embora produzido em pequenas quantidades (cerca de 5-10 ml por mamada no primeiro dia, totalizando 30-60 ml/dia), é extremamente nutritivo e rico em fatores imunológicos, sendo perfeitamente adequado às necessidades do recém-nascido. Os sinais de bem-estar e hidratação do bebê são mais importantes do que apenas o volume de colostro ou a perda de peso isolada. Um recém-nascido que está calmo, com bom tônus, e que apresenta micções e evacuações dentro da faixa esperada para os primeiros dias (1-2 micções e 1-2 evacuações de mecônio por dia) está, na maioria dos casos, recebendo nutrição adequada. A conduta deve ser de suporte e orientação à puérpera, incentivando a amamentação em livre demanda e monitorando o peso e os sinais de hidratação. A suplementação com fórmula de partida ou água filtrada e fervida não é indicada rotineiramente e pode, inclusive, prejudicar o estabelecimento da amamentação exclusiva. A recuperação do peso de nascimento geralmente ocorre até o 10º-14º dia de vida, e a partir daí, o ganho de peso deve ser monitorado para garantir o crescimento e desenvolvimento adequados.
É considerada normal uma perda de peso de até 10% do peso de nascimento nos primeiros 3 a 5 dias de vida. A maioria dos recém-nascidos recupera o peso de nascimento até o 10º-14º dia de vida.
O volume de colostro produzido nos primeiros dias é pequeno, cerca de 5-10 ml por mamada no primeiro dia, aumentando gradualmente. Embora pequeno, é rico em nutrientes e anticorpos, sendo suficiente para o recém-nascido.
Nos primeiros dias, um RN bem hidratado e alimentado deve estar calmo, ter boa coloração, turgor cutâneo normal, e apresentar 1-2 micções e 1-2 evacuações (mecônio) por dia. Após a apojadura, espera-se 6-8 micções e 3-4 evacuações por dia.
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