PAIR: Repercussões Funcionais e Diagnóstico Ocupacional

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2025

Enunciado

Homem, 38 anos de idade, trabalhador da construção civil há 15 anos, procura atendimento na Unidade de Saúde da Família com queixa de dificuldade progressiva para ouvir, principalmente em ambientes com ruído de fundo. Relata zumbido persistente nos últimos meses, além de sensação de ouvido "tapado". Não apresenta histórico de doenças otológicas prévias, mas refere uso frequente de britadeiras e martelos pneumáticos no trabalho, sem uso de equipamentos de proteção auditiva (EPI). Ao ser questionado, menciona que a empresa nunca realizou exames audiométricos periódicos. No exame físico, não há alterações visíveis no conduto auditivo externo ou na membrana timpânica.Indique a principal repercussão funcional da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) na qualidade de vida desse paciente:

Alternativas

1. A) Sensação de desconforto auditivo provocada pelo recrutamento, devido ao crescimento anormal da intensidade sonora.
2. B) Dificuldade de compreensão da fala, especialmente em ambientes ruidosos, prejudicando a comunicação.
3. C) Presença de zumbido, que interfere na qualidade de vida e provoca incômodo psicológico.
4. D) Alteração no padrão de fala (volume) do paciente, proporcional ao grau de perda auditiva.

Pérola Clínica

PAIR = Neurossensorial + Bilateral + Irreversível + Gota acústica (3-6kHz) → ↓ Compreensão da fala.

Resumo-Chave

A PAIR compromete inicialmente as frequências agudas, essenciais para a distinção de consoantes, dificultando a compreensão da fala em ambientes com ruído competitivo.

Contexto Educacional

A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é uma das doenças ocupacionais mais prevalentes no mundo. Ela resulta da exposição prolongada a níveis de pressão sonora elevados (geralmente acima de 85 dB por 8 horas diárias), causando danos metabólicos e mecânicos às células ciliadas da orelha interna. Além do prejuízo auditivo direto, a PAIR está associada a efeitos extra-auditivos, como irritabilidade, distúrbios do sono, hipertensão arterial e isolamento social devido à dificuldade de comunicação. O diagnóstico precoce via audiometria periódica é fundamental para a implementação de medidas de proteção coletiva e individual no ambiente de trabalho.

Perguntas Frequentes

Qual o perfil audiométrico típico da PAIR?

A PAIR apresenta-se como uma perda auditiva neurossensorial, geralmente bilateral e simétrica. O traçado audiométrico clássico exibe uma queda ou 'entalhe' (gota acústica) nas frequências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz, com recuperação em 8.000 Hz. Por ser neurossensorial, as células ciliadas externas da cóclea são as principais estruturas lesadas.

Por que o paciente com PAIR tem dificuldade em entender a fala?

A dificuldade ocorre porque a perda atinge as frequências agudas, onde se localizam os fonemas consonantais (como 's', 't', 'f'), responsáveis pela inteligibilidade das palavras. Em ambientes ruidosos, o ruído de fundo mascara as frequências graves que restaram, tornando a comunicação extremamente difícil e cansativa para o paciente.

A PAIR é reversível com o afastamento do ruído?

Não, a PAIR é uma perda auditiva irreversível, pois envolve a morte de células sensoriais cocleares que não se regeneram. O afastamento da fonte de ruído ou o uso adequado de EPIs interrompe a progressão da perda, mas não recupera o limiar auditivo já perdido. O tratamento foca em reabilitação auditiva e prevenção.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.