Gota Acústica na PAIR: Perfil Audiométrico e NR-7

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2026

Enunciado

Um trabalhador da área Metalúrgica apresentou no Exame Médico Periódico (NR-7) a chamada gota acústica, que mostrou o seguinte perfil audiométrico:

Alternativas

1. A) Frequências 500-1.000 e 2.000, 4.000 e 6.000 Hz normais e 8.000Hz alterado.
2. B) Frequências 500-1.000 e 2.000, 4.000 e 6.000 Hz alterado e 8.000Hz normal.
3. C) Frequências 500-1.000, 2000 e 3.000 Hz normais, 4000 e 6000 Hz alterado e 8.000 Hz normal.
4. D) Todas as Frequências 500-1.000 e 2.000 alterado 4.000 e 6.000 e 8.000 Hz normal.

Pérola Clínica

PAIR (Gota Acústica) = Queda em 4.000-6.000 Hz com recuperação em 8.000 Hz.

Resumo-Chave

A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) caracteriza-se por um entalhe nas frequências agudas, tipicamente em 4.000 Hz, com preservação das frequências extremas.

Contexto Educacional

A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é uma das doenças ocupacionais mais prevalentes no mundo. Fisiopatologicamente, o ruído excessivo causa lesão nas células ciliadas externas da cóclea, particularmente na base da cóclea, onde são processadas as frequências agudas. O padrão clássico na audiometria tonal é uma perda neurossensorial, geralmente bilateral e simétrica, com o 'entalhe' (gota) em 4.000 Hz. A preservação de 8.000 Hz é fundamental para diferenciar a PAIR da presbiacusia (perda auditiva do envelhecimento), que tende a ser descendente e afetar 8.000 Hz de forma mais acentuada. O reconhecimento desse padrão é vital para o médico do trabalho e para o perito médico.

Perguntas Frequentes

O que define a 'gota acústica' na audiometria?

A 'gota acústica' ou entalhe audiométrico é a perda auditiva neurossensorial que atinge inicialmente as frequências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz, com uma característica melhora (recuperação) na frequência de 8.000 Hz. É o sinal patognomônico da exposição crônica a níveis elevados de pressão sonora (ruído ocupacional).

Quais frequências são consideradas normais no início da PAIR?

No início da PAIR, as frequências graves e médias (500, 1.000, 2.000 e 3.000 Hz) costumam estar preservadas, assim como a frequência de 8.000 Hz. A alteração fica restrita ao 'entalhe' nas frequências agudas intermediárias.

Qual a importância da NR-7 na vigilância auditiva?

A Norma Regulamentadora 7 (NR-7) estabelece as diretrizes para o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), exigindo audiometrias tonais periódicas para trabalhadores expostos a ruído. O objetivo é detectar precocemente a PAIR antes que ela atinja as frequências da fala e cause prejuízo social ao trabalhador.

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