PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2025
Homem, 38 anos de idade, trabalhador da construção civil há 15 anos, procura atendimento na Unidade de Saúde da Família com queixa de dificuldade progressiva para ouvir, principalmente em ambientes com ruído de fundo. Relata zumbido persistente nos últimos meses, além de sensação de ouvido "tapado". Não apresenta histórico de doenças otológicas prévias, mas refere uso frequente de britadeiras e martelos pneumáticos no trabalho, sem uso de equipamentos de proteção auditiva (EPI). Ao ser questionado, menciona que a empresa nunca realizou exames audiométricos periódicos. No exame físico, não há alterações visíveis no conduto auditivo externo ou na membrana timpânica.Indique os aspectos mais relevantes para estabelecer o nexo causal entre a perda auditiva desse paciente e sua atividade laboral:
Nexo causal PAIR → Audiometria com entalhe em 4-6 kHz + histórico de exposição a ruído.
Para estabelecer o nexo causal de Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) ocupacional, a audiometria é o exame mais relevante, pois demonstra um padrão característico de perda neurossensorial, geralmente com entalhe nas frequências de 3, 4 ou 6 kHz, que se recupera em 8 kHz. Embora o histórico de exposição e a ausência de EPI sejam importantes, a confirmação objetiva do padrão audiométrico é essencial.
A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é uma das doenças ocupacionais mais comuns e preveníveis, afetando trabalhadores expostos a níveis elevados de ruído. Caracteriza-se por uma perda auditiva neurossensorial irreversível, geralmente bilateral e simétrica, que pode ser acompanhada de zumbido e dificuldade de compreensão da fala em ambientes ruidosos. O diagnóstico precoce e a prevenção são fundamentais para a saúde do trabalhador. Para estabelecer o nexo causal entre a perda auditiva e a atividade laboral, diversos fatores são considerados. O histórico de exposição a ruído intenso, a ausência de uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e a falta de exames audiométricos periódicos são elementos importantes. No entanto, o aspecto mais relevante é a avaliação audiométrica, que deve demonstrar um padrão característico de PAIR, com um entalhe nas frequências de 3, 4 ou 6 kHz, que se recupera em 8 kHz. A gestão da PAIR envolve a confirmação do diagnóstico, a orientação sobre a importância do uso de EPIs, a adaptação de aparelhos auditivos quando necessário e a reabilitação. A legislação trabalhista exige o monitoramento audiométrico periódico dos trabalhadores expostos a ruído para identificar precocemente alterações e implementar medidas de controle e proteção.
A PAIR tipicamente apresenta uma perda auditiva neurossensorial bilateral, simétrica, com um "entalhe" ou queda máxima nas frequências de 3, 4 ou 6 kHz, com recuperação em 8 kHz, especialmente nas fases iniciais.
Os critérios incluem histórico de exposição a ruído intenso no trabalho, audiometria com padrão característico de PAIR, exclusão de outras causas de perda auditiva e, idealmente, acompanhamento audiométrico que demonstre progressão da perda.
A prevenção é crucial e envolve o controle do ruído na fonte, uso obrigatório de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) como protetores auriculares, e a realização de exames audiométricos periódicos para monitoramento da saúde auditiva dos trabalhadores.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo