Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Em um pequeno município havia uma mina de cobre, cujas atividades foram encerradas há 25 anos. Nos últimos 6 meses, algumas UBSs atenderam mais de 10 ex-trabalhadores dessa mina com diferentes graus de insuficiência respiratória.Qual é a doença para a qual a investigação clínica deve ser dirigida?
Ex-trabalhadores de mina com insuficiência respiratória anos após exposição → suspeitar de silicose devido à inalação de sílica.
A silicose é uma pneumoconiose causada pela inalação de sílica cristalina, comum em trabalhadores de mineração. Caracteriza-se por um longo período de latência entre a exposição e o desenvolvimento da insuficiência respiratória, mesmo após o término da atividade.
A silicose é uma doença pulmonar intersticial difusa, irreversível e progressiva, resultante da inalação de partículas de sílica cristalina. É a pneumoconiose mais comum no mundo e representa um grave problema de saúde pública em países com atividades industriais e de mineração intensas. A sílica é um componente abundante na crosta terrestre, presente em rochas, areia e solos. A inalação dessas partículas pelos trabalhadores leva a uma resposta inflamatória nos pulmões, com ativação de macrófagos e liberação de citocinas, resultando em fibrose pulmonar progressiva. O quadro clínico da silicose é caracterizado por um longo período de latência, que pode variar de 10 a 30 anos ou mais após o início da exposição. Os sintomas incluem dispneia progressiva, tosse crônica, dor torácica e, em casos avançados, insuficiência respiratória e cor pulmonale. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) são essenciais para o diagnóstico, revelando opacidades nodulares nos lobos superiores, que podem coalescer para formar massas maiores (silicose complicada ou fibrose maciça progressiva). O diagnóstico é baseado na história de exposição ocupacional à sílica, achados radiológicos compatíveis e exclusão de outras doenças pulmonares. Não há tratamento específico para reverter a fibrose pulmonar causada pela silicose. O manejo é de suporte, incluindo oxigenoterapia, broncodilatadores e reabilitação pulmonar. A prevenção é a medida mais importante, através do controle da poeira nos ambientes de trabalho e uso de equipamentos de proteção individual. Complicações incluem maior risco de tuberculose (silicotuberculose), câncer de pulmão e doenças autoimunes. A investigação clínica em ex-trabalhadores de minas com insuficiência respiratória deve sempre incluir a silicose no diagnóstico diferencial, mesmo décadas após o término da exposição.
Silicose é uma doença pulmonar crônica e progressiva, classificada como pneumoconiose, causada pela inalação prolongada de partículas de sílica cristalina livre. Essas partículas induzem uma reação inflamatória e fibrose nos pulmões.
As ocupações de risco incluem mineração (carvão, ouro, cobre, etc.), construção civil (corte de pedras, túneis), jateamento de areia, fabricação de cerâmica, vidro e fundições, onde há exposição a poeira contendo sílica.
A silicose pode ter um período de latência de 10 a 30 anos ou mais após a exposição. Manifesta-se com dispneia progressiva, tosse crônica e, em estágios avançados, insuficiência respiratória e cor pulmonale. A radiografia de tórax revela opacidades nodulares nos lobos superiores.
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