IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
Dos sinais e sintomas a seguir, qual não está incluído na pêntade de Reynolds?
Pêntade de Reynolds = Tríade de Charcot (febre, icterícia, dor abdominal) + hipotensão + alteração do estado mental.
A Pêntade de Reynolds é um conjunto de sinais e sintomas que indica colangite aguda grave, também conhecida como colangite supurativa. Ela é composta pela Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal em quadrante superior direito) acrescida de hipotensão e alteração do estado mental, sinalizando uma condição de alta gravidade e risco de sepse.
A Pêntade de Reynolds é um conjunto de sinais e sintomas de extrema importância clínica no contexto da colangite aguda. A colangite aguda é uma infecção bacteriana das vias biliares, geralmente causada por obstrução (cálculos, estenoses, tumores). A Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal no quadrante superior direito) é o quadro clássico da colangite. No entanto, a Pêntade de Reynolds representa uma forma mais grave e avançada da doença, conhecida como colangite supurativa ou tóxica. A Pêntade de Reynolds é composta pela Tríade de Charcot, acrescida de hipotensão e alteração do estado mental. A presença desses dois sinais adicionais indica uma infecção biliar grave com repercussão sistêmica, frequentemente associada a choque séptico e alta mortalidade. A fisiopatologia envolve a proliferação bacteriana nas vias biliares obstruídas, levando à inflamação, aumento da pressão intraductal e translocação bacteriana para a corrente sanguínea, resultando em sepse. O diagnóstico da colangite aguda é clínico, laboratorial (leucocitose, elevação de bilirrubinas e enzimas hepáticas) e por imagem (ultrassonografia, colangio-RM, CPRE). A presença da Pêntade de Reynolds exige uma conduta agressiva e imediata, incluindo antibioticoterapia de amplo espectro e descompressão biliar urgente. A descompressão pode ser realizada por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com esfincterotomia e remoção de cálculos, drenagem percutânea ou, em casos selecionados, cirurgia. O prognóstico depende diretamente da rapidez do diagnóstico e da intervenção para aliviar a obstrução e controlar a infecção.
A Pêntade de Reynolds é composta pela Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal no quadrante superior direito) mais dois sinais adicionais: hipotensão e alteração do estado mental (confusão, letargia).
A Tríade de Charcot (febre, icterícia, dor abdominal) é indicativa de colangite aguda. A Pêntade de Reynolds inclui a Tríade de Charcot, mas adiciona hipotensão e alteração do estado mental, indicando uma forma mais grave da colangite, frequentemente associada a sepse e obstrução biliar completa.
A presença da Pêntade de Reynolds indica uma colangite aguda grave (colangite supurativa), uma emergência médica que exige descompressão biliar urgente (endoscópica ou cirúrgica) e antibioticoterapia de amplo espectro, devido ao alto risco de choque séptico e mortalidade.
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