Colangite Aguda: Entenda a Pêntade de Reynolds e o Manejo

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2015

Enunciado

Colangite é uma infecção bacteriana dos ductos biliares originalmente descrita em 1877. Sobre a colangite, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a tríade de Charcot é composta por febre, calafrio e dor em hipocôndrio direito.
2. B) sexo masculino e bilirrubina acima de 2 mg/dl são fatores preditivos de prognóstico ruim na colangite aguda.
3. C) o microorganismo mais frequentemente associado à colangite é a Klebsiella.
4. D) a causa mais comum de colangite é a doença de Caroli.
5. E) a tríade de Charcot acompanhada de hipotensão e confusão mental caracteriza a pêntade de Reynolds. 

Pérola Clínica

Colangite aguda grave = Pêntade de Reynolds (Charcot + hipotensão + confusão mental).

Resumo-Chave

A tríade de Charcot (febre, dor em hipocôndrio direito e icterícia) indica colangite aguda. Quando a essa tríade se somam hipotensão e alteração do estado mental, o quadro evolui para a pêntade de Reynolds, sinalizando colangite supurativa grave e necessidade de descompressão biliar urgente.

Contexto Educacional

A colangite aguda é uma infecção bacteriana dos ductos biliares, geralmente causada por obstrução do fluxo biliar, como coledocolitíase ou estenoses. É uma condição potencialmente grave que requer diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações como sepse e choque. A compreensão dos seus sinais e sintomas é crucial para a prática clínica e para provas de residência. O diagnóstico clínico da colangite aguda é frequentemente baseado na tríade de Charcot, que consiste em febre, dor no hipocôndrio direito e icterícia. No entanto, em casos mais graves, a infecção pode progredir para um quadro de sepse sistêmica. Nesses cenários, a pêntade de Reynolds, que adiciona hipotensão e alteração do estado mental à tríade de Charcot, indica uma colangite supurativa aguda e é um sinal de prognóstico reservado, exigindo intervenção imediata. O manejo da colangite aguda envolve antibioticoterapia empírica de amplo espectro e, na maioria dos casos, descompressão biliar para aliviar a obstrução e drenar o pus. A escolha do método de descompressão (CPRE, drenagem percutânea ou cirurgia) depende da etiologia da obstrução e da condição clínica do paciente. O reconhecimento precoce da pêntade de Reynolds é vital para guiar a conduta e melhorar o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da tríade de Charcot na colangite?

A tríade de Charcot é composta por febre, dor no hipocôndrio direito e icterícia, sendo um indicador clássico de colangite aguda.

O que a pêntade de Reynolds indica na colangite?

A pêntade de Reynolds, que inclui a tríade de Charcot mais hipotensão e confusão mental, indica uma colangite aguda grave e supurativa, exigindo intervenção emergencial.

Qual o tratamento inicial para colangite aguda grave?

O tratamento inicial envolve antibioticoterapia de amplo espectro e descompressão biliar urgente, que pode ser realizada por CPRE, drenagem percutânea ou cirurgia.

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