Pêntade de Reynolds: Identificação da Colangite Grave

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024

Enunciado

A Pêntade Reynolds e caracterizada por:

Alternativas

1. A) Dor abdominal, febre, icterícia, confusão mental e hipotensão.
2. B) Febre, colúria, acolia, hematêmese diarreia.
3. C) Dor abdominal, hematêmese, petéquias, hematoquezia e hematúria.
4. D) Hematúria, distensão abdominal, petéquias, hematoquezia e febre.
5. E) Hematêmese, distensão abdominal, febre, petéquias e diarreia.

Pérola Clínica

Pêntade de Reynolds = Tríade de Charcot + Hipotensão + Alteração do nível de consciência.

Resumo-Chave

A Pêntade de Reynolds sinaliza colangite aguda grave (supurativa), exigindo estabilização hemodinâmica imediata e descompressão biliar de urgência.

Contexto Educacional

A colangite aguda é uma emergência médica causada pela obstrução do fluxo biliar associada a uma infecção bacteriana ascendente. A Pêntade de Reynolds, descrita em 1959, permanece como um marco clínico essencial para a identificação da colangite supurativa. A fisiopatologia envolve o aumento crítico da pressão intrabiliar, que facilita a translocação de bactérias e endotoxinas para a circulação sistêmica, processo conhecido como refluxo colangiovenoso. O reconhecimento rápido desses sinais é vital para a sobrevivência do paciente, pois a mortalidade sem intervenção adequada aproxima-se de 100%. O tratamento moderno foca na estabilização hemodinâmica agressiva seguida de descompressão biliar minimamente invasiva, sendo a CPRE o padrão-ouro atual.

Perguntas Frequentes

Quais os componentes da Pêntade de Reynolds?

A Pêntade de Reynolds é composta pelos três elementos da Tríade de Charcot (dor abdominal no hipocôndrio direito, febre com calafrios e icterícia) acrescidos de dois sinais clínicos de gravidade sistêmica: hipotensão arterial (choque) e alteração do estado mental (confusão mental, letargia ou coma). Sua presença é um marcador patognomônico de colangite aguda supurativa grave.

Qual a diferença entre Tríade de Charcot e Pêntade de Reynolds?

A Tríade de Charcot sugere o diagnóstico de colangite aguda em cerca de 50-70% dos casos, focando na inflamação e obstrução biliar. Já a Pêntade de Reynolds é observada em casos onde a infecção biliar evoluiu para sepse grave ou choque séptico. Enquanto a tríade indica a doença, a pêntade reflete a falência orgânica e a repercussão sistêmica crítica da infecção.

Qual a conduta imediata na Pêntade de Reynolds?

Pacientes com Pêntade de Reynolds necessitam de manejo imediato em unidade de terapia intensiva, com ressuscitação volêmica, suporte vasopressor se necessário, antibioticoterapia de amplo espectro e, fundamentalmente, descompressão biliar de urgência. A descompressão é preferencialmente realizada via CPRE (endoscópica), visando drenar a bile purulenta sob pressão que causa a translocação bacteriana.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.