Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2023
Os seguintes sintomas adicionados à tríade de Charcot caracterizam a pêntade de Reynolds:
Pêntade de Reynolds = Tríade de Charcot + hipotensão + alteração do sensório.
A Pêntade de Reynolds indica colangite aguda grave com sepse, adicionando hipotensão e alteração do sensório à tríade clássica de Charcot (febre, icterícia, dor em QSD). Sua presença exige intervenção urgente para descompressão biliar.
A colangite aguda é uma infecção grave do trato biliar, frequentemente associada à obstrução. O reconhecimento precoce de seus sinais e sintomas é crucial para o manejo adequado e para evitar complicações fatais. A Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynolds são marcos clínicos importantes que todo residente de medicina, especialmente em cirurgia e clínica médica, deve dominar. A Tríade de Charcot, composta por febre, icterícia e dor no quadrante superior direito do abdome, é o conjunto clássico de sintomas que sugere colangite aguda. No entanto, quando a infecção progride para um quadro mais grave, com sepse e disfunção orgânica, surgem sinais adicionais que caracterizam a Pêntade de Reynolds. Esta pêntade inclui a Tríade de Charcot, somada à hipotensão (pressão arterial baixa) e à alteração do sensório (confusão mental, letargia ou coma). A presença da Pêntade de Reynolds indica uma colangite supurativa grave e é uma emergência médica que requer intervenção imediata. O tratamento envolve a estabilização do paciente, antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro e, crucialmente, a descompressão urgente do trato biliar. Isso pode ser realizado por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), drenagem biliar percutânea ou, em alguns casos, cirurgia. O atraso no tratamento pode levar a choque séptico, falência de múltiplos órgãos e morte.
A Tríade de Charcot é composta por febre, icterícia e dor no quadrante superior direito do abdome, sendo indicativa de colangite aguda.
A Pêntade de Reynolds, que inclui a Tríade de Charcot mais hipotensão e alteração do sensório, indica uma colangite aguda grave, geralmente associada a sepse e obstrução biliar.
A presença da Pêntade de Reynolds é uma emergência médica que exige estabilização do paciente, antibioticoterapia de amplo espectro e descompressão biliar urgente, geralmente por CPRE ou drenagem percutânea.
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