Pêntade de Reynolds: Sinais de Colangite Aguda Grave

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

Quanto à Pêntade de Reinolds, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Seus sintomas são febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito, hipotensão e vômitos.
2. B) Seus sintomas são febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito, rebaixamento do nível de consciência e hipotensão.
3. C) Ela representa sepse em quadros de colecistite aguda.
4. D) Nesse caso, o tratamento da causa base é sempre cirúrgico.
5. E) Ela sempre está presente em pacientes com colangite aguda.

Pérola Clínica

Pêntade de Reynolds = Tríade de Charcot + hipotensão + rebaixamento do nível de consciência, indicando colangite aguda grave.

Resumo-Chave

A Pêntade de Reynolds é um conjunto de sinais e sintomas que indica uma colangite aguda grave, geralmente supurativa, com sepse biliar. É uma emergência médica que exige drenagem biliar urgente, além de antibioticoterapia, para evitar alta morbimortalidade.

Contexto Educacional

A Pêntade de Reynolds é um conjunto de sinais e sintomas que indica uma forma grave de colangite aguda, conhecida como colangite aguda supurativa. Esta condição é uma emergência médica que exige reconhecimento e intervenção rápidos devido ao alto risco de sepse e mortalidade. A Pêntade é composta pela clássica Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito), à qual se somam dois sinais de gravidade sistêmica: hipotensão arterial e alteração do nível de consciência (rebaixamento). A presença da Pêntade de Reynolds sugere uma obstrução biliar grave com infecção ascendente, levando a um quadro de sepse biliar. A fisiopatologia envolve a estase biliar e a proliferação bacteriana, resultando em inflamação e infecção do trato biliar. O diagnóstico é clínico, complementado por exames laboratoriais (leucocitose, elevação de bilirrubinas e enzimas hepáticas) e de imagem (ultrassonografia, tomografia ou colangioressonância mostrando dilatação das vias biliares e, por vezes, cálculos). O tratamento da colangite aguda com Pêntade de Reynolds é uma emergência. Além da estabilização hemodinâmica e antibioticoterapia de amplo espectro, a drenagem biliar urgente é imperativa para desobstruir as vias biliares e controlar a infecção. Esta pode ser realizada por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), drenagem biliar percutânea ou, em casos selecionados, cirurgia. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são cruciais para melhorar o prognóstico desses pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas que compõem a Pêntade de Reynolds?

A Pêntade de Reynolds é composta pela Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito), acrescida de hipotensão arterial e alteração do nível de consciência (rebaixamento). Estes sinais indicam uma colangite aguda grave, muitas vezes supurativa.

Qual a diferença entre a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynolds?

A Tríade de Charcot (febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito) é um achado comum na colangite aguda. A Pêntade de Reynolds inclui a Tríade de Charcot mais hipotensão e rebaixamento do nível de consciência, indicando uma forma mais grave da doença, com sepse biliar e maior risco de mortalidade.

Qual a conduta inicial em um paciente com Pêntade de Reynolds?

Um paciente com Pêntade de Reynolds deve ser tratado como uma emergência médica. A conduta inicial inclui estabilização hemodinâmica, antibioticoterapia de amplo espectro e, crucialmente, drenagem biliar urgente, que pode ser realizada por CPRE, drenagem percutânea ou cirurgia.

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