Pênfigo Vulgar: Diagnóstico, Fisiopatologia e Sinais Chave

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 45 anos apresenta erosões dolorosas na mucosa oral e bolhas cutâneas flácidas que se rompem facilmente ao toque (sinal de Nikolsky positivo). A análise histopatológica de uma biópsia de pele revela o fenômeno de acantólise: a perda de coesão entre os queratinócitos nas camadas suprabasais, resultando em fendas intraepiteliais. Um detalhe crucial observado pelo patologista é que a camada basal de células permanece firmemente aderida à membrana basal, embora isolada das células superiores, conferindo o aspecto clássico de 'fileira de lápides' (tombstone appearance). Com base na correlação entre a morfologia observada e a biologia celular, o defeito primário nesse tecido envolve a ruptura de qual estrutura?

Alternativas

1. A) Hemidesmossomos, que ancoram o citoesqueleto de queratina à lâmina lúcida.
2. B) Desmossomos, que promovem o acoplamento mecânico entre queratinócitos adjacentes.
3. C) Zônulas de oclusão, que vedam o espaço intercelular e estabelecem a polaridade.
4. D) Junções comunicantes, que permitem o fluxo de íons e a coordenação metabólica.

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