UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2020
Pedro Henrique, 2 anos e 5 meses de idade iniciou quadro de febre elevada, tosse seca, intensa acompanhada de coriza abundante, hialina no início e depois purulenta, cefaleia, mal estar, prostração importante. Apresentou, ainda, hiperemia em orofaringe e manchas branco-azuladas, pequenas na região oposta aos dentes molares e ainda, hiperemia conjuntival, fotofobia. Evoluiu com exatema, inicialmente atrás das orelhas disseminando-se rapidamente para pescoço, face, tronco e finalmente extremidades dos membros. O diagnóstico mais provável é:
Sarampo: febre alta + tosse, coriza, conjuntivite (3 C's) + manchas de Koplik + exantema craniocaudal.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por um período prodrômico com febre alta e os '3 C's' (tosse, coriza, conjuntivite), seguido pelo aparecimento das patognomônicas manchas de Koplik e, posteriormente, um exantema maculopapular que se inicia na face e se dissemina para o corpo.
O sarampo é uma doença infecciosa viral aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus). Apesar da disponibilidade de vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, tornando seu reconhecimento clínico crucial para a saúde pública e para a prática médica, especialmente em pediatria e infectologia. A doença é transmitida por gotículas respiratórias e tem um período de incubação de 7 a 18 dias. A fisiopatologia envolve a replicação viral no trato respiratório e disseminação linfática, culminando em viremia e manifestações sistêmicas. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado nos pródromos (febre alta, tosse, coriza, conjuntivite – os '3 C's') e na presença das manchas de Koplik, seguidos pelo exantema maculopapular característico. A suspeita deve ser alta em pacientes não vacinados ou com histórico de exposição. O tratamento do sarampo é de suporte, visando aliviar os sintomas e prevenir complicações. A suplementação de vitamina A é recomendada para todas as crianças com sarampo, especialmente em áreas com deficiência de vitamina A, para reduzir a morbidade e mortalidade. A prevenção é feita pela vacinação com a tríplice viral (SCR), que confere imunidade duradoura e é fundamental para o controle da doença.
Os pródromos do sarampo incluem febre alta, tosse seca intensa, coriza abundante e hialina (que pode se tornar purulenta), conjuntivite com fotofobia e mal-estar geral, durando 2 a 4 dias antes do exantema.
As manchas de Koplik são pequenas lesões branco-azuladas, com halo eritematoso, patognomônicas do sarampo. Elas são encontradas na mucosa oral, geralmente na região oposta aos dentes molares inferiores, e aparecem 1 a 2 dias antes do exantema.
O exantema do sarampo é maculopapular, eritematoso e geralmente confluente. Inicia-se atrás das orelhas, dissemina-se rapidamente para pescoço, face, tronco e, finalmente, extremidades dos membros, seguindo um padrão craniocaudal.
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