SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2022
Menina, 3 anos de idade, apresenta linfonodos aumentados em pescoço, notados há 1 semana. Afebril, palpam-se linfonodos de 0,5 a 1 cm de diâmetro em região retroauricular e na nuca, e há escoriações na pele da região. Nos cabelos, há lêndeas presas aos fios de cabelo a cerca de 1 cm da raiz e não se encontraram piolhos adultos. O tratamento indicado para o quadro é
Linfonodos cervicais + lêndeas = Pediculose. Tratamento de escolha: Permetrina loção 1%.
A pediculose capitis é uma causa comum de linfadenopatia cervical em crianças, devido à irritação e infecção secundária do couro cabeludo. A presença de lêndeas próximas à raiz do cabelo é um sinal diagnóstico chave, e a permetrina é o tratamento tópico de primeira linha.
A pediculose capitis, infestação por Pediculus humanus capitis, é uma ectoparasitose comum na infância, especialmente em ambientes escolares e creches. É transmitida por contato direto cabeça a cabeça ou, menos frequentemente, por compartilhamento de objetos pessoais. A importância clínica reside no desconforto causado pelo prurido intenso, que pode levar a escoriações, infecções bacterianas secundárias e linfadenopatia cervical reacional. O diagnóstico é feito pela visualização de piolhos adultos ou lêndeas viáveis (próximas à raiz do cabelo, a menos de 1 cm) no couro cabeludo. As lêndeas vazias ou distantes da raiz indicam infestação antiga. A fisiopatologia envolve a alimentação do piolho no sangue do hospedeiro, causando irritação e reação alérgica à saliva do parasita. O tratamento de escolha é a permetrina tópica a 1%, um piretroide sintético que age como neurotoxina. É aplicada no cabelo seco, deixando agir por 10 minutos e enxaguando. A repetição após 7 a 10 dias é fundamental para eliminar lêndeas que eclodiram após a primeira aplicação. Medidas complementares incluem a remoção manual de lêndeas com pente fino e a lavagem de roupas de cama e objetos pessoais em água quente.
Os sinais incluem prurido intenso no couro cabeludo, presença de lêndeas (ovos de piolho) aderidas aos fios de cabelo, e, em casos mais graves, escoriações e linfadenopatia cervical reacional.
O tratamento de primeira linha para pediculose capitis é a aplicação tópica de permetrina loção a 1%, que age como neurotoxina para os piolhos. É importante seguir as instruções de uso e repetição.
A pediculose pode causar linfadenopatia cervical reacional devido à irritação constante do couro cabeludo, coceira e possíveis infecções bacterianas secundárias das escoriações causadas pelo ato de coçar.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo