Pectus Excavatum e Carinatum: Opções de Tratamento

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Sobre o pectus excavatum e carinatum, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A deformidade torácica mais comum é o pectus carinatum, sendo o sexo masculino o mais acometido.
2. B) Existem opções de tratamento não cirúrgico tanto para o pectus excavatum quanto para o pectus carinatum.
3. C) O pectus excavatum e o pectus carinatum são mais comuns na raça negra, sendo muito frequente a associação com a escoliose e a Síndrome de Marfan.
4. D) Existem técnicas minimamente invasivas tanto para a correção do pectus excavatum (técnica de Abramson) quanto para o pectus carinatum (técnica de Nuss).

Pérola Clínica

Pectus excavatum (Nuss) e Carinatum (Abramson) possuem opções de tratamento conservador (vácuo/órtese).

Resumo-Chave

Tanto o Pectus Excavatum quanto o Carinatum podem ser tratados sem cirurgia em casos selecionados (Vacuum Bell e órteses compressivas, respectivamente).

Contexto Educacional

As deformidades do pectus resultam do crescimento excessivo das cartilagens costais. O Pectus Excavatum pode causar repercussões hemodinâmicas (compressão do ventrículo direito) ou respiratórias em casos graves, enquanto o Pectus Carinatum tem impacto predominantemente estético e psicossocial. A indicação terapêutica depende da gravidade (Índice de Haller), da flexibilidade do tórax e da idade do paciente. O tratamento conservador tem altas taxas de sucesso se iniciado antes da completa ossificação da parede torácica. Quando a cirurgia é necessária, as técnicas minimamente invasivas substituíram a conduta de Ravitch (ressecção de cartilagens) na maioria dos centros especializados.

Perguntas Frequentes

Quais são os tratamentos não cirúrgicos para o Pectus?

Para o Pectus Excavatum, utiliza-se o 'Vacuum Bell', um dispositivo de sucção que eleva o esterno. Para o Pectus Carinatum, o tratamento de escolha em adolescentes com tórax flexível é a órtese de compressão dinâmica (bracing), que remodela a cartilagem ao longo de meses.

Qual a diferença entre a técnica de Nuss e a de Abramson?

A técnica de Nuss é minimamente invasiva para Pectus Excavatum, inserindo uma barra metálica retroesternal para 'empurrar' o esterno para fora. A técnica de Abramson é o análogo para Pectus Carinatum, onde a barra é colocada pré-esternal (subcutânea) para 'empurrar' o esterno para dentro.

Qual deformidade torácica é mais comum?

O Pectus Excavatum (tórax em funil) é a deformidade congênita mais comum da parede torácica, ocorrendo em cerca de 1 a cada 300-400 nascimentos, com predominância no sexo masculino (3:1).

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