PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2020
São patógenos associados à diarreia aguda, exceto:
Enterobius vermicularis (oxiúros) → prurido anal, NÃO diarreia aguda como sintoma principal.
Enquanto E.coli enteropatogênica, Giardia lamblia e Rotavírus são causas bem conhecidas de diarreia aguda, o Enterobius vermicularis (oxiúros) tipicamente causa prurido anal, especialmente noturno, e não diarreia como sua manifestação clínica primária.
A diarreia aguda é uma condição comum, especialmente em crianças, e representa um desafio diagnóstico e terapêutico na prática médica. É caracterizada por um aumento na frequência e/ou diminuição na consistência das evacuações, com duração de até 14 dias. A etiologia é vasta, incluindo agentes virais, bacterianos e parasitários, e o conhecimento dos patógenos mais prevalentes é crucial para a abordagem adequada. O Rotavírus, por exemplo, é uma das principais causas de gastroenterite grave em crianças pequenas, enquanto a E.coli enteropatogênica é uma causa bacteriana comum, e a Giardia lamblia é um protozoário que pode causar diarreia aguda ou crônica. É fundamental que o residente saiba diferenciar os agentes etiológicos com base nas manifestações clínicas e epidemiológicas. O Enterobius vermicularis, popularmente conhecido como oxiúros, é um nematódeo intestinal que causa a oxiuríase. Embora seja um parasita intestinal, sua principal manifestação clínica não é a diarreia aguda. Em vez disso, a infecção por oxiúros é classicamente associada a prurido anal intenso, especialmente noturno, devido à migração das fêmeas para a região perianal para depositar ovos. Outros sintomas podem incluir irritabilidade, insônia e, em casos mais raros, vulvovaginite em meninas. O tratamento da diarreia aguda foca na reidratação e, quando indicado, no uso de antimicrobianos específicos para o patógeno. Para a oxiuríase, o tratamento é feito com anti-helmínticos como mebendazol ou albendazol. Portanto, a questão testa o conhecimento sobre as manifestações clínicas específicas de diferentes patógenos, evitando a generalização de que todo parasita intestinal causa diarreia aguda, um ponto importante para a prática clínica e para provas de residência.
Entre os patógenos bacterianos, destacam-se a Escherichia coli (especialmente cepas enteropatogênicas, enterotoxigênicas, enteroinvasivas e enterohemorrágicas), Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter jejuni e Vibrio cholerae.
A infecção por Enterobius vermicularis, conhecida como oxiuríase, manifesta-se principalmente por prurido anal intenso, especialmente à noite, devido à migração das fêmeas para depositar ovos na região perianal. Pode haver irritabilidade e insônia, mas diarreia não é um sintoma típico.
A diarreia viral (ex: Rotavírus) geralmente é aquosa, autolimitada, com vômitos proeminentes e febre baixa. A bacteriana pode ser aquosa ou disentérica (com sangue e muco), com febre mais alta e dor abdominal. A parasitária (ex: Giardia) pode ser crônica, esteatorreica e com flatulência, embora Giardia possa causar diarreia aguda também.
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