FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
A cirurgia metabólica conhecida como By-pass gástrico em Y de Roux compreende uma técnica mista com características restritiva e disabsortiva. Qual é a principal deficiência metabólica encontrada em pacientes sujeitados a esse procedimento?
By-pass gástrico = risco ALTO de deficiência de Ferro e Vitamina B12.
O By-pass gástrico em Y de Roux, por ser uma técnica mista restritiva e disabsortiva, altera significativamente a absorção de nutrientes. A exclusão do duodeno e parte do jejuno do trânsito alimentar compromete a absorção de ferro e vitamina B12, exigindo suplementação contínua.
O By-pass gástrico em Y de Roux é uma das cirurgias bariátricas mais realizadas, eficaz no tratamento da obesidade mórbida e comorbidades metabólicas. É uma técnica mista, combinando restrição alimentar com má absorção, o que resulta em perda de peso significativa e melhoria do perfil metabólico. Apesar dos benefícios, o By-pass gástrico altera drasticamente a fisiologia digestiva, levando a deficiências nutricionais. A exclusão do duodeno e de parte do jejuno do trânsito alimentar compromete a absorção de micronutrientes essenciais. As deficiências mais comuns e clinicamente relevantes são as de ferro e vitamina B12, devido à alteração dos locais de absorção e à redução da acidez gástrica. O manejo pós-operatório exige monitoramento rigoroso e suplementação vitamínica e mineral contínua para prevenir complicações como anemias, neuropatias e osteopenia. A educação do paciente sobre a importância da adesão à suplementação é vital para o sucesso a longo prazo do procedimento e é um ponto crucial para residentes em cirurgia e clínica médica.
A deficiência de ferro ocorre porque o duodeno, principal local de absorção de ferro, é excluído do trânsito alimentar no By-pass, além da redução da acidez gástrica que facilita a absorção.
A vitamina B12 requer o fator intrínseco, produzido no estômago, para ser absorvida no íleo terminal. A redução do volume gástrico e a exclusão do duodeno e jejuno proximal comprometem a sua absorção.
A deficiência de ferro pode levar à anemia ferropriva, fadiga e fraqueza. A deficiência de vitamina B12 pode causar anemia megaloblástica, neuropatia periférica e problemas neurológicos.
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