DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2025
Diversos são os hormônios que se elevam no pós-operatório do By-pass gástrico em Y de roux, cirurgia utilizada para tratamento de obesidades graves. Assinale a alternativa que representa um hormônio produzido no estômago que, no enanto, possui seus níveis suprimidos:
By-pass gástrico: ↑ GLP-1, PYY, oxintomodulina; ↓ Grelina (hormônio da fome).
O By-pass gástrico em Y de Roux é uma cirurgia bariátrica que altera significativamente a anatomia do trato gastrointestinal, impactando a produção de diversos hormônios. A grelina, conhecida como 'hormônio da fome' e produzida principalmente no fundo gástrico, tem seus níveis suprimidos devido à exclusão ou redução dessa parte do estômago, contribuindo para a perda de peso e controle do apetite.
O by-pass gástrico em Y de Roux é uma das cirurgias bariátricas mais eficazes para o tratamento da obesidade grave e suas comorbidades. Além da restrição gástrica e da má absorção, os efeitos metabólicos e hormonais desempenham um papel crucial na perda de peso e na melhora da saúde. A compreensão dessas alterações é fundamental para o manejo pós-operatório. A fisiopatologia da perda de peso pós-cirurgia bariátrica é multifatorial. Uma das alterações mais notáveis é a supressão da grelina, um hormônio orexígeno (estimulador do apetite) produzido predominantemente no fundo gástrico. Com a exclusão do fundo gástrico do trânsito alimentar, seus níveis plasmáticos diminuem drasticamente, contribuindo para a redução da fome e do consumo alimentar. Em contrapartida, há um aumento significativo na liberação de hormônios intestinais como o GLP-1 (Peptídeo-1 semelhante ao Glucagon), PYY (Peptídeo YY) e oxintomodulina. Esses hormônios são liberados em maior quantidade e mais rapidamente devido à chegada precoce de nutrientes ao intestino distal, promovendo a saciedade, retardando o esvaziamento gástrico e melhorando a sensibilidade à insulina. Essas mudanças hormonais são essenciais para os benefícios metabólicos da cirurgia, como a remissão do diabetes tipo 2.
Após o by-pass gástrico, há um aumento significativo nos níveis de hormônios como o Peptídeo-1 semelhante ao Glucagon (GLP-1), o Peptídeo YY (PYY) e a Oxintomodulina. Esses hormônios são liberados pelo intestino distal e contribuem para a saciedade e melhora metabólica.
A grelina é conhecida como o 'hormônio da fome', produzida principalmente no fundo gástrico, estimulando o apetite. Após o by-pass gástrico, o fundo gástrico é excluído do trânsito alimentar ou drasticamente reduzido, levando à supressão dos níveis de grelina, o que contribui para a redução do apetite e a perda de peso.
As alterações hormonais, como a supressão da grelina e o aumento de GLP-1 e PYY, promovem a saciedade, reduzem o apetite e melhoram a sensibilidade à insulina. Esses efeitos combinados com a restrição gástrica e a má absorção contribuem significativamente para a perda de peso sustentada e a remissão de comorbidades metabólicas.
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