Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023
Uma gestante dá entrada na maternidade em trabalho de parto. Ao toque colo dilatado 4 cm, bolsa rota, apresentação cefálica. Aberto o partograma de Friedmann, o Obstetra deve traçar a linha de ação:
Partograma: linha de ação = 4h após linha de alerta para intervenção.
O partograma é uma ferramenta gráfica essencial para monitorar a progressão do trabalho de parto e identificar distocias. A linha de ação, traçada 4 horas após a linha de alerta, indica o momento para intervenção clínica, como amniotomia ou ocitocina, se a progressão do parto não melhorar.
O partograma de Friedmann é uma ferramenta gráfica fundamental na obstetrícia para monitorar a evolução do trabalho de parto, prevenir distocias e reduzir a morbimortalidade materna e perinatal. Sua utilização padroniza a avaliação da dilatação cervical e da descida fetal, permitindo intervenções oportunas. É amplamente recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e faz parte da rotina de qualquer maternidade. A fisiopatologia das distocias de progressão envolve fatores como contrações uterinas inadequadas, desproporção céfalo-pélvica ou má-posição fetal. O partograma ajuda a identificar esses problemas precocemente. A linha de alerta é traçada a partir de 4 cm de dilatação (início da fase ativa) e indica uma progressão mais lenta que 1 cm/hora. Se a curva de dilatação cruzar a linha de alerta, é um sinal de atenção. A linha de ação, por sua vez, é traçada 4 horas após a linha de alerta e, se a curva de dilatação a atingir, indica a necessidade de reavaliar o caso e considerar intervenções ativas para acelerar o parto, como amniotomia ou ocitocina, ou até mesmo indicar uma cesariana se houver falha na progressão ou sinais de sofrimento fetal. O prognóstico materno e fetal melhora significativamente com o uso correto do partograma e a tomada de decisão baseada em suas linhas.
A linha de alerta no partograma indica que a progressão do trabalho de parto está mais lenta do que o esperado, servindo como um aviso para o profissional de saúde reavaliar o caso.
A linha de ação é traçada 4 horas após a linha de alerta, indicando o momento em que intervenções clínicas devem ser consideradas para corrigir a distocia de progressão.
Ao atingir a linha de ação, intervenções como amniotomia, aumento da ocitocina ou reavaliação para cesariana podem ser consideradas, dependendo da avaliação clínica completa.
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