FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2023
O parto vaginal operatório torna-se necessário em algumas situações e suas indicações podem se distribuir em causas maternas, fetais e profiláticas. Assinale a alternativa que apresenta quando há contraindicação a aplicabilidade do fórceps ou vácuo extrator.
Desproporção cefalopélvica é contraindicação ABSOLUTA para fórceps/vácuo extrator → risco de trauma materno/fetal grave.
O parto vaginal operatório, seja por fórceps ou vácuo extrator, é indicado em situações específicas para abreviar o período expulsivo, como sofrimento fetal ou exaustão materna. No entanto, sua aplicação é contraindicada em casos de desproporção cefalopélvica, pois a tentativa de extração forçada pode levar a lesões graves tanto na mãe quanto no feto.
O parto vaginal operatório, utilizando fórceps ou vácuo extrator, é um procedimento obstétrico que visa auxiliar a extração fetal em situações específicas, quando o parto vaginal espontâneo não progride ou quando há necessidade de abreviar o período expulsivo. Suas indicações são bem definidas e incluem condições maternas (exaustão, doenças cardíacas que contraindicam esforço prolongado) e fetais (sofrimento fetal agudo). A decisão de realizar um parto operatório deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios para a mãe e o feto. É crucial que o profissional de saúde conheça não apenas as indicações, mas também as contraindicações absolutas para o uso desses instrumentos. A desproporção cefalopélvica, que ocorre quando a cabeça fetal é desproporcionalmente grande em relação à pelve materna, é uma contraindicação absoluta. A tentativa de parto vaginal operatório nessas circunstâncias pode resultar em traumas graves para a mãe (lacerações extensas, ruptura uterina) e para o feto (fraturas, lesões neurológicas), tornando a cesariana a via de parto mais segura. Outros pré-requisitos para a aplicação segura do fórceps ou vácuo extrator incluem colo uterino totalmente dilatado, membranas amnióticas rompidas, apresentação cefálica e cabeça fetal em uma estação adequada (geralmente +2 de DeLee ou mais). A falha em observar esses critérios ou a presença de contraindicações aumenta significativamente os riscos. A correta avaliação e técnica são essenciais para minimizar complicações e garantir um desfecho favorável.
As principais indicações incluem sofrimento fetal agudo (quando o parto é iminente), exaustão materna, doenças maternas que contraindicam o esforço de puxo prolongado (ex: cardiopatias), e período expulsivo prolongado com falha de progressão.
A desproporção cefalopélvica significa que a cabeça fetal é muito grande ou a pelve materna é muito pequena para permitir a passagem. A tentativa de extração com fórceps ou vácuo extrator nessas condições pode causar lacerações graves no trato genital materno, fraturas fetais, hemorragias e outras complicações sérias.
Os pré-requisitos incluem colo totalmente dilatado, membranas rotas, apresentação cefálica, cabeça fetal encaixada (pelo menos em +2 de DeLee), bexiga vazia e analgesia adequada. A ausência de desproporção cefalopélvica é fundamental.
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