PVAC: Indução do Parto com Colo Desfavorável e Cesárea Prévia

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher gestante, de 26 anos de idade, com idade gestacional de 40 semanas, comparece ao pronto atendimento obstétrico após ser orientada pelo pré-natal da Unidade Básica de Saúde a ser internada para resolução da gestação. Não tem queixas no momento, mas expressa que deseja muito que o parto seja normal. Tem uma gestação prévia com parto cesárea há 3 anos, sendo esta indicada por distócia funcional, sem intercorrências. Teve diabetes gestacional na gestação atual, bem controlado com dieta. Nega outras comorbidades prévias. Ao exame, está em bom estado geral, corada, hidratada e afebril. Tem pressão arterial de 112x76mmHg, frequência cardíaca de 87bpm, altura uterina de 35cm e batimento cardíaco fetal de 129bpm. Dinâmica uterina ausente, com tônus uterino normal e movimentação fetal presente. Ao toque vaginal, apresenta colo grosso, medianizado, com dilatação de 2cm, bolsa íntegra e apresentação fixa. A amnioscopia evidencia líquido claro com grumos. Sua última ultrassonografia, realizada com 36 semanas, evidenciou feto cefálico, com dorso à direita, placenta posterior grannum III, peso fetal estimado de 3215g (percentil 85), índice de líquido amniótico de 152mm e doppler da artéria umbilical dentro da normalidade para a idade gestacional. Considerando que a vitalidade fetal está adequada, qual é a orientação que deve ser dada à paciente com relação à resolução da gestação e via de parto?

Alternativas

1. A) Internar nesse momento para realização de parto cesárea, pois o feto provavelmente é macrossômico, contraindicando a tentativa de parto vaginal.
2. B) Internar nesse momento para realização de parto cesárea, visto que a cicatriz uterina prévia contraindica indução ao trabalho de parto.
3. C) Orientar retorno a cada 2 dias para avaliação fetal, na tentativa de entrar em trabalho de parto espontaneamente, visto que a indução é contraindicada.
4. D) Internar nesse momento, podendo realizar preparo de colo com métodos não farmacológicos, como catéter de Foley transcervical.
5. E) Internar nesse momento para indução ao trabalho de parto com ocitocina, sem necessidade de preparo de colo, pois se trata de colo favorável.

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