INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Secundigesta com idade gestacional de 18 semanas comparece à consulta na unidade básica de saúde (UBS) para iniciar seu pré-natal. Está assintomática e, ao exame clínico, não são identificadas alterações. A paciente, no entanto, relata que entrou em trabalho de parto espontâneo com 32 semanas em sua primeira gestação. Considerado o caso descrito, é indicado prescrever
Histórico de parto prematuro → progesterona natural micronizada vaginal diária para prevenção de recorrência.
Em gestantes com histórico de parto prematuro espontâneo, a progesterona natural micronizada por via vaginal diária é a conduta de escolha para reduzir o risco de recorrência, sendo iniciada geralmente no segundo trimestre.
O parto prematuro, definido como o nascimento antes de 37 semanas de gestação, é a principal causa de morbimortalidade neonatal. A prevenção da recorrência em gestantes com histórico de parto prematuro espontâneo é uma prioridade no pré-natal de alto risco. A progesterona desempenha um papel crucial na manutenção da gravidez, e sua suplementação tem demonstrado eficácia na redução do risco de parto prematuro em populações selecionadas. A fisiopatologia do parto prematuro é multifatorial, mas a progesterona atua relaxando o miométrio, inibindo contrações uterinas e modulando a resposta inflamatória cervical. Em gestantes com histórico de parto prematuro espontâneo, a progesterona natural micronizada por via vaginal é a conduta de escolha. A via vaginal permite uma alta concentração local da progesterona no colo uterino e miométrio, com menor absorção sistêmica e menos efeitos colaterais. A prescrição de progesterona vaginal é tipicamente iniciada entre 16 e 24 semanas de gestação e mantida até 34-36 semanas. É fundamental que o residente saiba identificar as pacientes de risco e iniciar a profilaxia adequada para otimizar os resultados maternos e neonatais. Outras intervenções, como a cerclagem cervical, podem ser consideradas em casos específicos de insuficiência istmocervical.
A progesterona é indicada para gestantes com histórico de parto prematuro espontâneo prévio ou com colo uterino curto identificado no ultrassom transvaginal no segundo trimestre.
A progesterona natural micronizada por via vaginal é a mais eficaz e recomendada para a prevenção de parto prematuro, geralmente administrada diariamente.
A progesterona geralmente é iniciada entre 16 e 24 semanas de gestação e mantida até 34-36 semanas, dependendo do protocolo e da avaliação clínica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo