Parto Pré-Termo: Causas, Fatores de Risco e Prevenção

UFAM/HUGV - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus (AM) — Prova 2015

Enunciado

O parto pré-termo tem importantes consequências para os seres humanos, sendo a maior causa de morbi-mortalidade neonatal. Assinale a alternativa INCORRETA

Alternativas

1. A) Alterações genéticas e ambientais podem levar ao nascimento pré-termo.
2. B) A rutura espontânea das membranas fetais tem como uma das principais causas o fator infeccioso.
3. C) Alguns micro-organismos como Gardnerella vaginalis, Mycopasma hominis e Ureaplasma urealyticum são mais comumente detectados no líquido amniótico.
4. D) O trabalho de parto pré-termo com membranas rôtas são a causa mais comum de parto pré-termo, e representam 50% dos nascimentos.

Pérola Clínica

Ruptura prematura de membranas (RPM) é frequentemente associada a infecção, mas não é a causa mais comum de parto pré-termo.

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta porque o trabalho de parto pré-termo espontâneo com membranas íntegras é a causa mais comum de parto pré-termo (40-50%), enquanto a RPM pré-termo representa cerca de 25-30% dos casos. Infecções são um fator etiológico importante na RPM.

Contexto Educacional

O parto pré-termo, definido como o nascimento antes de 37 semanas de gestação, é a principal causa de morbimortalidade neonatal globalmente. Suas etiologias são multifatoriais, envolvendo fatores genéticos, ambientais, sociais e, notavelmente, infecciosos. Compreender essas causas é crucial para a prevenção e manejo adequado. A infecção intra-amniótica é um fator etiológico bem estabelecido para o parto pré-termo e a ruptura prematura de membranas (RPM). Microrganismos como Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum são frequentemente isolados em casos de RPM e parto pré-termo, sugerindo uma via ascendente de infecção. A inflamação resultante pode levar à ativação de vias que culminam em contrações uterinas e enfraquecimento das membranas. É importante notar que, embora a RPM seja uma causa significativa de parto pré-termo, o trabalho de parto pré-termo espontâneo com membranas íntegras é a forma mais comum, representando cerca de 40-50% dos casos. A RPM pré-termo, por sua vez, é responsável por aproximadamente 25-30%. O manejo envolve a identificação da causa, tocolíticos em casos selecionados, corticoesteroides para maturação pulmonar e antibióticos para profilaxia de infecção em RPM.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas do parto pré-termo?

As principais causas incluem trabalho de parto pré-termo espontâneo com membranas íntegras, ruptura prematura de membranas e indicações médicas ou obstétricas para o parto.

Qual o papel da infecção na etiologia do parto pré-termo?

Infecções, especialmente as ascendentes do trato genital inferior, são uma causa significativa de ruptura prematura de membranas e trabalho de parto pré-termo, com microrganismos como Gardnerella e Ureaplasma frequentemente envolvidos.

Como diferenciar as causas de parto pré-termo?

A diferenciação envolve a avaliação clínica da presença de contrações, integridade das membranas e sinais de infecção, além de exames laboratoriais e ultrassonografia para determinar a etiologia.

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